De la résection de la hanche au point de vue de ses indications et de ses résultats définitifs : accroissement du membre réséqué, description d'un nouveau procédé opératoire / par L. Ollier.

  • Ollier, L. (Léopold), 1830-1900.
Date:
1881
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Credit: De la résection de la hanche au point de vue de ses indications et de ses résultats définitifs : accroissement du membre réséqué, description d'un nouveau procédé opératoire / par L. Ollier. Source: Wellcome Collection.

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    ment ultérieur du membre proportionnellement à la part que pren- nent à l’accroissement normal les cartilages de conjugaison enlevés. Indépendamment de cette cause d’arrêt d’accroissement, il faut tenir compte aussi de l’atrophie générale de l’os réséqué et des autres pièces du squelette du membre, atrophie plus ou moins marquée selon les cas, mais qui existe toujours d’une manière appréciable dans toutes les mutilations qui retranchent une partie de la longueur d’un os. Peu marquée quand les fonctions du membre se rétablis- sent, cette atrophie devient plus sensible et entre pour une part plus importante dans le raccourcissement, quand le membre reste inutile ou insuffisant au point de vue de l’exercice de ses fonctions nor- males. On observe sur les os de la jambe un léger allongement atro- phique, qui n’est généralement que temporaire et qui est remplacé du reste par un arrêt d’accroissement dans tous les sens lorsque le membre s’atrophie par défaut persistant de fonctionnement. Le col fémoral et le trochanter, bifurcation de l’extrémité supé- rieure du fémur, ont un accroissement indépendant l’un de l’autre et contribuent d’une manière toute différente k l’accroissement général de l’os. La résection de la tête et du col arrête tout à fait l’accroissement du col fémoral, mais n’arrête pas l’accroissement du fémur par le cartilage sous-trochantérien. D’autre part, la résection du trochanter au-dessous de son cartilage de conjugaison n’arrête pas le dévelop- pement de la tête et du col. Il y a cependant dans ces deux cas un léger arrêt de la nutrition de l’ensemble de l’os. Cet arrêt de la nu- trition produit un raccourcissement insignifiant sur les animaux qui marchent à quatre pattes, mais qui sera plus important chez l’homme, pour lequel la moindre différence de longueur dans les deux membres inférieurs se traduit par une claudication plus ou moins marquée, lorsqu’elle n’est pas compensée par l’abaissement du bassin ou un appareil. Nous avons considéré chez l’homme l’accroissement du fémur par son extrémité supérieure comme représentant seulement et tout au plus la moitié de l’accroissement dû à l’extrémité inférieure. De trois ans à la fin de la croissance, l’os s’accroît de 8 à 9 centimètres environ par en haut; c’est donc ce déficit qu’il faut attendre après des résections pratiquées vers l’âge de trois ans. C’est à peu près la différence que nous trouvons signalée dans quelques observations recueillies sur des sujets opérés dans l’en- fance et observés à la fin de la croissance, telles que celles de Holmes, dont nous avons plus haut fait connaître les résultats.