Die querexcision der Fusswurzelknochen.

  • Schmidt, Julius, 1856-
Date:
1886
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Credit: Die querexcision der Fusswurzelknochen. Source: Wellcome Collection.

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    Nach der Operation steht der vordere Teil des Fusses mit dem übrigen Ghede nur durch einen plantaren Lappen, welcher jenem die Ernährung sichert, in Verbindung. Erschienen auch die Zehen bisweilen während und kurz nach der Operation cyanotiseh, so hatten dieselben doch bald ihre natürliche Farbe und Wärme wiedererlangt, so dass dies wohl nur auf die während der Operation vorkommende stärkere Herabsenkung des vordem Fussteiles und die dadurch bedingte Knickung der Gefässe und Circulationsstürung zurückgeführt werden kann. Ja, die Patienten haben, sobald sie aus der Narkose erwachen , ein ganz genaues Localisationsvermögen, sogar auf dem Dorsum der Zehen. Nachdem nun noch die Weichteile von den in ihnen bp- findlichen Granulationsmassen gereinigt und die Blutung gestillt worden, — in allen Fällen ist es geraten, mit dem Esmarch'schen Schlauehe zu arbeiten, weil man alsdann weit besser gesunde von kranken Geweben unterscheiden kann — wird die Wunde entweder mit Verbandstoff — Thyniol- oder Jodoformgaze — ausgestopft und erst später, nach erfolgter Granulationsbildung der vordere Fussteil an den hintern angedrängt und event. noch die Hautwunde angefrischt und secundär genäht; oder es wird direct genäht und drainiert. Event, kann man auch das Ver- fahren der Naht durch Einstülpen der Haut nach Esmarch an- wenden, wie dies in zwei der folgenden Fälle mit Erfolg ge- schehen ist. Welches Verfahren man hier einschlagen will, bleibt so ziemlieh dem Belieben überlassen, jedoch empfiehlt es sich, in Fällen ausgedehnter Zerstörung der Knochen und Durch- setzen der Weichteile durch Granulationen nicht zu nähen, wenigstens nicht primär. Verlauf. Die Heilung verlief in den im folgenden mitgeteilten Fällen meistens vollständig reactionslos. Schon nach zwei bis drei Wochen konnte der vordere Fussteil gut bewegt, nament- lich auch dorsale Flexion der Zehen ausgeführt werden. Nach einem Monate war dann meist die Heilung perfect, abgesehen davon, dass vielleicht noch hier und da eine kleine Fistel bestand.