Ein in die vena jugularis interna eingebrochenes Carcinom als Weigertscher Venentuberkel erkannt ... / vorgelegt von Karl Sommer.

  • Sommer, Karl, 1886-
Date:
1913
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Credit: Ein in die vena jugularis interna eingebrochenes Carcinom als Weigertscher Venentuberkel erkannt ... / vorgelegt von Karl Sommer. Source: Wellcome Collection.

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    folgendermaßen denkbar: Es könnte sich einmal zuerst in der Vene ein größerer Thrombus bilden und in diesen würden erst secundär die tuberkulösen Produkte hineinwachsen, oder das Tuberkelgift würde sich im Blute schwimmend auf dem Throm¬ bus festsetzen. Hier handelt es sich, wie die mikroskopische Untersuchung gelehrt hat, um ein Übergreifen der Tuberkulose auf die Venenwand, mit der die verkäste Drüse durch periade- nitische Processe fest verwachsen war. Die Decke, die eine Zeitlang den Blutstrom von dem zentralen Tuberkuloseherd abschloß, wurde dann durchbrochen und die Tuberkulose kom¬ munizierte mit dem kreisenden Blute. Da nun das Endothel an umschriebener Stelle zerstört wurde, so haben sich hier Fibrinniederschläge gebildet. Die tuberkulösen Eruptionen drängten mit stetiger Gewalt nach, es setzten sich Blutplätt¬ chen, weiße und rote Blutkörperchen ab, allmählich entstand der Weigert’sche Venentuberkel, der seinerseits wieder Tu¬ berkelbacillen in den Kreislauf ausstreute. Unwillkürlich rollt sich nun die Frage auf: kann die nachgewiesene disseminierte Miliartuberkulose mit dem Venentuberkel in Zusammenhang gebracht werden? Die Größe, das organisierte Aussehen des Thrombus, die Verkäsung und Verkalkung im Innern einerseits, die Kleinheit, die geringe Menge der zum großen Teil nicht ver¬ kästen Tuberkel in Lunge, Leber, Milz andererseits bürgen da¬ für, daß der tuberkulöseThrombus nicht gleichzeitig mit den miliaren Knötchen entstanden ist, sondern daß er viel älteren Datums ist. Gibt man einen ursächlichen Zusammenhang zwi¬ schen dem Venentuberkel und der Miliartuberkulose zu, so muß die Knötchenaussaat vom Tuberkel aus erfolgt sein. Nach der Entdeckung des Weigert’schen Tuberkels wurde in den wich¬ tigsten Organen nach frischen tuberkulösen Processen gesucht. Erst nach genauer mikroskopischer Untersuchung fand man in den von der disseminierten Tuberkulose regelmäßig befallenen Organen submiliare und miliare Knötchen, die jedoch wegen der spärlichen Anzahl und der geringen Größe makroskopisch nicht erkannt werden konnten. Eine allgemeine akute Miliar-