Traité des maladies du foie / par le Dr Labadie-Lagrave.

Date:
1892
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Credit: Traité des maladies du foie / par le Dr Labadie-Lagrave. Source: Wellcome Collection.

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    mêmes organes. Il l'introduit ensuite dans l'hiatus de Wins- low, porte légèrement en avant la pulpe des doigts et, en fai- sant faire ainsi une saillie au canal cystique, facilite et assure l'action des instruments qui doivent agir sur lui ou autour de lui. » Pour Calot, l'aide est surtout utile en soulevant le bord antérieur du foie pour donner à l'opérateur un jour suffisant. On jette deux ligatures sur le canal cystique dénudé : la première près du col de la vésicule, la seconde un peu plus haut, après avoir refoulé la bile qui se trouve dans Je canal. La ligature profonde doit être faite au fil de soie. La section est pratiquée entre les deux ligatures, en insinuant au-dessous du canal une éponge fine pour recevoir les quelques gouttes de bile qui pourraient s'écouler. Avant d'abandonner le pédicule on le désinfecte en le tou- chant avec une petite éponge trempée dans une solution de sublimé à 1/1000 ou d'eau phéniquée forte; on peut encore le cautériser au thermo-cautère. Quand il y a des calculs dans le canal cystique, il est sou- vent très difficile de les enlever. Il faut presque toujours les creuser à leur partie centrale, les fragmenter. Ces manœuvres sont difficiles, longues et dangereuses et exposent à la rupture du canal (Trélat). Une fois la vésicule enlevée on fait l'hémostase et on régu- larise les adhérences. 5e temps. Toilette du péritoine, drainage, etc. — Le drai- nage du péritoine est nécessaire, car il prévient les dangers qui pourraient résulter de la rupture secondaire du canal ou de la ligature sous la pression de la bile. Pour que le drain soit efficace, il est nécessaire de le pla- cer dans une petite cavité où puissent venir se collecter les liquides divers et la bile à l'occasion. On crée une cavité artificielle, en suturant le grand épiploon au péritoine