Delle amputazioni nei casi di necrosi invaginata : nota / del dottore Luigi Ciniselli.

  • Ciniselli, Luigi.
Date:
1869
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Credit: Delle amputazioni nei casi di necrosi invaginata : nota / del dottore Luigi Ciniselli. Source: Wellcome Collection.

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    del luogo ove praticare 1’ amputazione, quando questa è pri- mitivamente reclamata dalla necrosi invaginata. Il caso che sono per narrare dimostra la convenienza di questo modo di agire. B. . . . Luigia, d’ anni 14, già da tre mesi ammalata per flemmone alla coscia destra, entra nella sala di chirurgia il 29 gennajo 1862. Denutrita per la lunga malattia, presenta un’ ulcera fistolosa al lato esterno del ginocchio, oltre un ascesso diffuso alla metà inferiore della coscia con manifesta fluttuazione al lato esterno, che viene tosto aperto con ampia incisione. Ne esce molta marcia di buona qualità, e col dito inoltrato nella cavità rilevasi essere scoperta quasi tutta la metà inferiore del femore, meno al suo lato interno, che tro- vasi ancora in parte aderente al periostio. Una gonfiezza soda di tutto il contorno del femore, estesa dalla parte media sino nel terzo superiore, ci fa giudicare essere ivi la necrosi di già invaginata. Un altro vasto ascesso, esistente al lato interno della gamba poco sotto il ginocchio, viene aperto il 5 feb- brajo ; ne esce marcia di buopa qualità ; 1’ esplorazione ci as- sicura non esservi alterazione alla tibia. In seguito, detume- fattosi 1’ arto , si riconosce pure illesa l’articolazione del gi- nocchio. Quest’ ultima circostanza ci distolse pel momento dal de- terminarci all’ amputazione, che poteva essere consigliata dalla estensione della necrosi, confidando che, col sostenere la nu- trizione e le forze, l’osso necrosato avesse ad isolarsi del tutto dal periostio, in modo da poterlo poi estrarre, permettendoci così di approfittare del processo di riparazione che dalla parte superiore del femore poteva intanto progredire verso la parte inferiore, col consolidarsi del periostio già staccato. Sembrò infatti per alcun tempo che le cose si disponessero in modo favorevole, mantenendosi moderata la suppurazione. Ma in seguito l’apertura a‘1 lato esterno della coscia non era più sufficiente allo scarico delle mar eie, e fu d’ uopo prati- carne un’ altra al lato esterno, per la quale si riconobbe es- sersi distaccato in totalità anche da questo lato il periostio