Note sur un cas de tumeur aponévrotique de l'ombilic / par Adrien Pic.

Pic, Adrien, 1863-

Date:: [1888?]

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Credit: Note sur un cas de tumeur aponévrotique de l'ombilic / par Adrien Pic. Source: Wellcome Collection.

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une noisette, et roulait sous le doigt. Elle s’est mise à gros¬ sir très lentement d’abord, mais, depuis six mois, elle a pris un accroissement très rapide. Actuellement on constate sur la paroi abdominale anté¬ rieure la présence d’une tumeur de la grosseur d’une tête de fœtus à terme environ ; elle siège au niveau même de l’ombilic, son sommet est comme coiffé par la cicatrice om¬ bilicale distendue. Cette tumeur est dure avec quelques points un peu plus mous, inégale et bosselée. Le tégument, à sa surface, a une coloration normale, sans développement veineux no¬ table, il glisse très facilement sur la tumeur ; celle-ci, d’au¬ tre part, est mobile sur les parties profondes auxquelles elle adhère toutefois en un point; cette adhérence paraît être située entre le feuillet pariétal du péritoine et la tumeur, qu’aucun pédicule ne relie à la ceinture pelvienne. La tumeur est absolument indolente, soit spontanément, soit à la pression. Elle est mate à la percussion, n’est le siège d’aucun battement ; on n’y perçoit aucun souffle. Elle est immobilisée par la contraction des muscles de la paroi abdominale antérieure (signe de Bouchacourt). Céline L... n’a pas éprouvé de changement dans son état général depuis qu’elle est malade; elle est sujette depuis de longues années à quelques troubles digestifs (dyspepsie, constipation habituelle), qui ne se sont pas accrus. Pas d’a¬ maigrissement, ni de teinte jaune paille. Pas d’œdème des membres inférieurs. Pas d’ascite. Apyrexie complète. L’auscultation et la percussion ne révèlent aucun signe pathologique aux poumons ni au cœur. 25 mai 1888. Opération. Les précautions antiseptiques les plus minutieuses sont prises comme pour une ovariotomie, car on redoute l’éven¬ tualité de l’ouverture du péritoine au cours de l’opération. M. D. Mollière incise les téguments sur la tumeur sui¬ vant la direction de la ligne blanche ; le néoplasme est énu- cléé assez facilement dans la plus grande partie de son étendue, mais en arrière il adhère intimement au feuillet pariétal du péritoine sans lui être relié par un véritable pé¬ dicule ; on parvient cependant à détruire ces adhérences sans faire aucune éraillure à la séreuse.