Applications médico-chirurgicales du caoutchouc vulcanisé dans l'état actuel de la science / par Henry Galante.

  • Galante, Henry.
Date:
1867
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Credit: Applications médico-chirurgicales du caoutchouc vulcanisé dans l'état actuel de la science / par Henry Galante. Source: Wellcome Collection.

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    Quelques heures après la délivrance, il se déclara un frisson violent et pro- longé, qui marqua le début d'une métro-péritonite intense, laquelle mit un moment les jours de la malade en très-grand danger, et fut efficacement com- battue par un traitement anti-phlogistique énergique. Le besoin d'uriner ne se faisant pas sentir, on dut employer la sonde plu- sieurs fois par jour ; l'urine ayant repris son cours naturel, on cessa l'emploi de la sonde ; la malade marchait rapidement vers la guérison, quand on s'aperçut que les injections détersives qu'on faisait matin et soir dans le vagin revenaient très-chargées, ayant une très-mauvaise odeur. Le quinzième jour, un morceau de muqueuse sphacélé fut entraîné, et immédiatement la presque totalité de l'urine passa par. le vagin. — Dans la position horizontale, l'écoulement est con- tinuel et mouille abondamment les garnitures du lit ; quand la malade se tient debout, l'urine est retenue. Il me fut impossible, par l'exploration du canal vulvo-utérin, de découvrir le siège de la perforation; mais, comme j'étais sûr qu'elle existait, et qu'une opé- ration serait nécessaire pour en obtenir la guérison, il fut convenu que j'écrirais à M. Jobert de Lamballe, dont l'habileté et les brillants succès dans cette triste infirmité sont connus de tous, pour le prier de vouloir bien se charger de cette opération délicate. Le voyage était arrêté, quand je reçus l'article du Bulletin de Thérapeutique qui contient l'observation de M. le docteur Féron. Il fut convenu qu'on ferait l'essai du pessaire du docteur Gariel; mais je voulus, avant de l'appliquer, rechercher de nouveau le siège et l'étendue de la fistule : dans ce but, après avoir placé la femme convenablement, je déprimai fortement en arrière, avec une large spatule, la paroi recto-vaginale; je fis écarter par un aide, à droite et à gauche, les grandes et les petites lèvres, et j'arrivai ainsi sur une dépression que j'avais déjà constatée avec le doigt; la fistule était à son centre, elle avait une direction presque transversale, et siégeait à gauche de la ligne médiane de la paroi vésico-vaginale, plus près du col de l'u- térus que de celui de la vessie. Je fis pénétrer aisément par eette ouveiture une sonde d'argent dans la vessie. Cet examen terminé, j'introduisis sans désemparer un pessaire Gariel dont je m'étais muni à l'avance. Contrairement à la pratique ordinaire, je jugeai inutile d'établir par l'urèthre une sonde à demeure dans la vessie, me réservant de recourir à ce moyen, si cela devenait nécessaire ; à partir de ce moment, l'urine passa à peu près entièrement par les voies naturelles ; pendant une semaine environ, les linges placés sous la malade durant la nuit étaient encore un peu mouillés le matin, mais c'était très-peu de chose, en comparaison de ce qui avait eu lieu auparavant. Au bout de deux mois, quand déjà, depuis plus d'un mois et demi, il ne sortait plus une goutte d'urine par le vagin, le pessaire fut retiré : la guérison a été complète et définitive. Le pessaire n'a pas été retiré une seule fois pendant toute la durée du traite- ment. Est-ce là une guérison spontanée? c'est possible; mais quand je considère combien la guérison a été rapide, et avec quelle exactitude l'urine a été retenue une fois le pessaire mis en place, je me sens disposé à lui faire en grande partie les honneurs de la cure, et à proclamer son utilité.