Essai sur le bec-de-lièvre : thèse présentée et publiquement soutenue à la Faculté de médecine de Montpellier, le 27 juillet 1836 / par Joseph-Marie-Laurent Long.

  • Long, Joseph Marie Laurent.
Date:
1836
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Credit: Essai sur le bec-de-lièvre : thèse présentée et publiquement soutenue à la Faculté de médecine de Montpellier, le 27 juillet 1836 / par Joseph-Marie-Laurent Long. Source: Wellcome Collection.

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    dans sa partie la plus élevée; cette partie moyenne peut être formée par un prolongement cutané et muqueux, et par les muscles naso- labiaux, constituant tantôt une sorte de lambeau triangulaire plus ou moins large, qui a sa base en haut, dont le sommet arrondi descend jusqu’au niveau du bord libre de la lèvre ; tantôt il n’offre plus qu’un mamelon charnu, tenant par une base fort étroite ou même par une sorte de pellicule à la sous-cloison du nez et au tissu gencival. La fente qui constitue le bec-de-lièvre naturel est verticale ; une membrane rouge et molle, semblable à celle de l’ouverture de la bouche, recouvre les bords; ceux-ci assez épais et arrondis forment, avec Je bord libre de la lèvre correspondante, un angle ou droit ou légèrement obtus, et sont toujours séparés par un intervalle qui laisse voir une partie du rebord alvéolaire et les dents incisives lorsqu’elles sont sorties. Cet intervalle, qui augmente dans les divers mouvements des muscles des joues, n’est pas, comme on l’avait pu croire, dû à une véritable perte de substance , mais bien à la déviation de la lèvre avec écartement des bords de la fente : cette dernière opinion est celle de Louis, Franco, Ambroise Paré et autres. De nombreuses complications étrangères à la lèvre elle-même, mais dépendantes de conformation vicieuse des parties placées derrière elle, aggravent quelquefois le pronostic du bec-de-lièvre congénial. Ainsi , la déviation des incisives; la séparation d’avec les os maxillaires supérieurs de la portion osseuse qui les soutient, désigné sous le nom d'os incisif ; l’écartement des deux moitiés de la voûte palatine , soit en avant seulement, soit dans toute son étendue ; la division du voile du palais avec ou sans cette séparation , viennent, dans quelques cas , compliquer cette maladie. Une difformité des plus choquantes dans le bec-de-lièvre double , et qui l’est encore davantage selon la gravité et l’étendue de ces complications , est cependant un des moindres inconvénients de cette anomalie. Dans le bec-de-lièvre de la lèvre infétieure que nous avons dit être presque toujours accidentel, la prononciation est gênée , mais encore il se fait une perte de salive, quelquefois tellement considérable, que l’on a vu la digestion s’altérer, des accidents graves, le marasme sur- 2