Affections congénitales. 1, Tête et cou : maladies des bourgeons de l'embryon, des arcs branchiaux et de leurs fentes / par Lannelongue et V. Ménard.

  • Lannelongue, Odilon, 1840-1911
Date:
1891
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Credit: Affections congénitales. 1, Tête et cou : maladies des bourgeons de l'embryon, des arcs branchiaux et de leurs fentes / par Lannelongue et V. Ménard. Source: Wellcome Collection.

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    atteint des proportions énormes, n’existe pas dans cette région, ou du moins elle y est tellement rare qu’on n’en connaît pas d’exemple, tandis que les kystes dermoïdes y ont été observés. Cependant, à défaut de certitude absolue, le traitement doit être dirigé avec les mêmes précautions que si l’on devait avoir affaire au cas le plus grave, à la méningocèle. La dissection sera faite avec le plus grand soin. Opération le 24 janvier 1888. Une incision de la peau est pratiquée d’avant en arrière sur toute l’étendue de la tumeur. On écarte len- tement les deux lèvres de la plaie, qui saigne abondamment, ce qui exige l’application de plusieurs pinces hémostatiques. La tumeur apparaît lisse, blanche, avec une large base d’implantation, reposant sur la région fontanellaire. On détache point par point la face pro- fonde, qui adhère intimement au pourtour osseux. Cette adhérence est plus grande en avant; aussi libère-t-on d’abord en arrière en sectionnant à plat les adhérences avec les ciseaux courbes. Enfin la tumeur est complètement détachée; à sa place le doigt sent une dépression circulaire de cinq centimètres de diamètre. Cette dépression répond à une paroi osseuse sur toute la périphérie : au centre, il reste un orifice d’un centimètre et demi de diamètre, non ossifié, au niveau duquel on voit la face externe de la dure- mère. Rien ne rappelle une communication intérieure avec les cavités méningées. L’adhérence de la paroi kystique se faisait par l’intermédiaire d’un tissu conjonctif assez serré, mais il n’y avait aucune fusion entre elle et la dure-mère, qui paraît parfaitement intacte. La largeur de la fontanelle (membraneuse) n’est nullement exagérée; elle est plutôt moindre qu’on ne l’observe normalement sur un enfant du même âge. Examen de la tumeur fait par Achard. La tumeur a le volume d’une petite mandarine. Par l’incision il s’écoule environ 20 centimètres cubes d’un liquide transparent, incolore, clair comme de l’eau de roche. Ce liquide, traité par le nitrate d’argent, abandonne un précipité blanc caille- botté et abondant, caractéristique. Il ne donne point de précipité albumineux par la chaleur et l’acide nitrique. Outre ce liquide, la poche kystique renferme encore des grumeaux sébacés qui la recouvrent entièrement. La surface de la poche est plissée et comme ridée. Elle présente des poils implantés, blonds, fins, et longs de 1 à 2 centimètres. Les coupes de la paroi montrent qu’elle est formée par le derme