Affections congénitales. 1, Tête et cou : maladies des bourgeons de l'embryon, des arcs branchiaux et de leurs fentes / par Lannelongue et V. Ménard.

  • Lannelongue, Odilon, 1840-1911
Date:
1891
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Credit: Affections congénitales. 1, Tête et cou : maladies des bourgeons de l'embryon, des arcs branchiaux et de leurs fentes / par Lannelongue et V. Ménard. Source: Wellcome Collection.

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    touri. La tumeur enlevée, on apprécie plus nettement la dépression en cupule de la paroi crânienne qui lui formait une sorte de loge. La tumeur est constituée par une enveloppe assez dure. Le contenu a l’apparence de la matière sébacée. Mais, la tumeur étant plongée dans l’alcool et le contenu sébacé se désagrégeant, des poils flottent dans le liquide et deviennent apparents. Ils sont, pour la plupart, implantés sur la poche et longs de plusieurs centimètres. L’examen histologique de la paroi montre qu’elle est constituée par un derme sans papilles, recouvert d’une couche peu épaisse d’é- piderme. On y trouve des follicules pileux auxquels sont annexées des glandes sébacées. Obs. II. — Kyste dermoide au niveau de la fontanelle antérieure. — P. Alfred, âgé de dix mois, est admis à l’hôpital Trousseau le 18 janvier 1888. C’est un enfant vigoureux, de bonne constitution. La mère a constaté, quelques jours après sa naissance, la présence d’une tumeur siégeant au-dessus du front. Cette tumeur, du volume d’un pois à l’origine, a progressé peu à peu, mais surtout dans ces deux derniers mois; depuis quelque temps elle est stationnaire. Le médecin, aussi bien que la mère, a senti des battements à sa surface. Actuellement elle a le volume d’un œuf de poule; elle est située sur la ligne médiane au niveau de la fontanelle antérieure. La peau, distendue à sa surface, recouverte de cheveux aussi abon- dants que dans les régions voisines, n’est pas adhérente; elle glisse facilement. La tumeur est manifestement fluctuante; sa consistance est partout uniforme, ce qui indique une cavité unique. On ne per- çoit ni battement ni souffle à son niveau, mais il est facile de cons- tater sa transparence parfaite. Elle n’est à aucun degré réductible ; elle n’augmente pas, ne se tend pas lorsque l’enfant crie ou tousse, ou lorsqu’on le tient la tête en bas. Deux hypothèses se présentent sur la nature de cette tumeur : ou bien c’est une méningocèle dont l’oriflce de communication est oblitéré, ou bien c’est un kyste dermoïde à cont enu transparent. Le premier diagnostic doit être écarté pour deux raisons. Il est d’abord difficile d’admettre l’existence d’une méningocèle qui, pri- mitivement du volume d’un haricot, se serait accrue progressive- ment jusqu’à ces derniersjours et se serait isolée subitement par oc- clusion de son pédicule. De plus, et c’est la raison la plus décisive en pratique, la méningocèle, en dehors des cas tératologiques ou elle