Les tumeurs mixtes du corps thyroide / par G. Chavannaz et Pierre Nadal.

Chavannaz, Georges Alfred, 1866-1944.

Date:: [1911?]

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Credit: Les tumeurs mixtes du corps thyroide / par G. Chavannaz et Pierre Nadal. Source: Wellcome Collection.

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saine appréciation des faits. Plus tard le problème devient plus aisé. Certes, en présence d’une tumeur thyroïdienne à évolution rapide, on aura bien à songer à la possibilité de manifestations dues à une simple inflammation d’un goitre déjà existant, ou même à des altérations syphilitiques du corps thyroïde. La marche des événements, la notion d’une maladie infectieuse susceptible de se compliquer de strumite, les résultats d’un traitement mercuriel seront de nature à éclairer un diagnostic parfois délicat. Si l’on songe d’ailleurs à la rareté des altérations thyroïdiennes reconnaissant ces diverses origines, c’est plutôt entre les différentes tumeurs proprement dites du corps thyroïde que le chirurgien sera conduit à faire un choix. En présence d’une de ces' tumeurs à évolution brusquement rapide, à volume relativement considérable, on pensera tout natu¬ rellement à l’existence d’un néoplasme malin. Toute la difficulté consistera à opter entre les diverses variétés du cancer thyroïdien. Le cancer dur à type ligneux, avec ses masses en placards, ne prêtera guère à confusion, mais il ne saurait en être de même, pour différentes formes de sarcome et pour les épithéliomes à type vulgaire. La confusion est difficile à éviter on pourrait penser que le tou¬ cher, par la constatation de portions particulièrement dures, pour¬ rait orienter l’observateur vers l’;dée de tumeur mixte. La ponction avec une aiguille très fine pourrait peut-être aussi, sans risque sérieux d’hémorragie, arriver à faire sentir une résis¬ tance osseuse, mais nous savons que sans les vieux goitres il peut exister des nodules calcifiés plus ou moins étendus. Cette considé¬ ration amoindrit la valeur de ce mode de diagnostic. Seul peut-être le harponnage, dans des cas particulièrement heureux, pourrait, en ramenant des éléments caractéristiques de la tumeur, conduire à un diagnostic certain, fondé sur un examen histologique. Nous ne faisons que signaler et cela d’une façon tout à fait théo¬ rique les avantages que pourrait avoir l’examen radiographique pratiqué en position convenablement choisie. Dans des tumeurs comme la nôtre où des masses osseuses sont particulièrement étendues, il est probable qu’on recueillerait sur la plaque une ombre caractéristique.