Considérations sur les résultats de la paracentèse dans la pleurésie purulente / par Aristide Attimont.

  • Attimont, Aristide.
Date:
1869
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Credit: Considérations sur les résultats de la paracentèse dans la pleurésie purulente / par Aristide Attimont. Source: Wellcome Collection.

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    CONCLUSIONS. Les cas où la guérison a été obtenue par une seule ponction, restent jusqu’ici à l’état d’exceptions. Ils se rapportent à des épanchements, presque tous séro-puru- lents plutôt que franchement purulents, et sans aucune compli- cation. Dans tous, l’expansion pulmonaire après la ponction était à peu près conservée; sauf le cas d’Aran, tous étaient récents. La réunion de ces conditions autoriserait à espérer un pareil résultat de la ponction simple. En dehors de ces cas heureux, les ponctions suivies d’occlusion immédiate de la plaie constituent une pratique fausse, qui n’a donné que des résultats négatifs. Il faut dès lors avoir recours à l’écoulement continu. Si le poumon est à peu près dilatable, l’adhérence peut être espérée dans un laps de temps assez court. Si le poumon, au contraire, est fortement rétracté après l’opéra- tion, la guérison se fait attendre, et, pour l’obtenir, il faut : 1° Maintenir l’ouverture permanente delà fistule, qui tend inces- samment à se former, et qui peut être oblitérée par des flocons pseudo-membraneux. 2° Veiller à l’écoulement facile du pus à chaque pansement, et le favoriser par des injections, pour peu qu’un commencement de fétidité indique qu’il y a stagnation et altération du liquide. Quant aux complications, on doit opérer, même dans le cas où ily aurait des tubercules; l’opération procure du soulagement, et peut atténuer la marche des accidents hectiques, si la tuber- culisation n’est pas à une période avancée. La fistule bronchique, d'origine non-tuberculeuse, est fré- quente, mais ne semble pas entraver notablement les résultats ordinaires du traitement.