Der heutige Standpunkt der operativen Eingriffe beim Rectumcarcinom ... / von Hans Rühl.

  • Rühl, Hans, 1884-
Date:
1909
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Credit: Der heutige Standpunkt der operativen Eingriffe beim Rectumcarcinom ... / von Hans Rühl. Source: Wellcome Collection.

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    los, daß die Spaltung der hinteren Scheidenwand von der Portio bis zum Frenulum einen sehr be¬ quemen Zugang gibt, besonders bei Verwachsungen des Carcinomes mit Vagina und Uterus. Eiseis¬ berg hat mit dieser Methode sehr gute Resultate erzielt, und auch Li ermann, Murphy, S chuchar dt und andere sind für die vaginale Methode einge¬ treten. In neuester Zeit steht der Ausbau der kom¬ binierten Viethode im Vordergründe des Interesses. Sie bezweckt, jene Geschwülste, die für den dor¬ salen Zugang zu hoch und für den abdominalen zu tief sitzen, von beiden Seiten, von unten und oben zugleich, anzugreifen. Die Idee stammt von Volkmann, praktisch ausgeführt wurde sie zuerst von König 1882, von Czerny 1883, dann von Jeannel, Kraske und Gaudier. Die kombi¬ nierte Methode wird als Rektumamputation fast vorwiegend in Frankreich geübt von Gaudier, Quenu und Hartmann, als Rektumresektion in Deutschland von Czerny, Kraske, Sonnen¬ burg, Rotter, Kümmel und anderen. Schon früher wurde von einigen Operateuren, die bei der Operation hochsitzender Tumoren nach der perinealen oder sakralen Methode auf Schwierig¬ keiten stießen, nach dieser sacralen, perinealen oder vaginalen Voroperation eine Mobilisierung des erkrankten Darmteiles von einem Bauch¬ schnitte aus, die Resektion und die Wiederver¬ einigung des Darmes hernach von unten her vorgenommen. Diese Notoperationen ergaben sehr schlechte Resultate, die nur gebessert werden können, wenn die Laparotomie nicht mehr als letztes Mittel zur Hilfe genommen, sondern mit ihr die Operation begonnen wird. In dieser Hin-