Allgemeine Physiologie und Pathologie des Kreislaufs / von S. von Basch.

  • Basch, Samuel, 1837-1905.
Date:
1892
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Credit: Allgemeine Physiologie und Pathologie des Kreislaufs / von S. von Basch. Source: Wellcome Collection.

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    der Herzmuskulatur bedingte primäre Insufficienzen die Klappenfehler, respective die hiedurch bedingten Vorgänge wesentlich modifieiren und variiren können. Bei diesen Insufficienzen ohne Klappenfehler fehlt das klinische Merkmal des die Herztöne begleitenden, oder dieselben ersetzenden Ge- räusches. Nur das Merkmal der Volumvergrösserung des Herzens, sowie die Symptome, die bei der Stauung im grossen oder kleinen Kreislaufe auftreten, haben hier als Anhaltspunkte für die Beurtheilung der statt- habenden klinischen Erscheinungen und der ursächlichen Momente, auf welche dieselben zurückgeführt werden können, zu dienen. xn. Secuiidäi'e Insufficienz dei' Ventrikel. Als secundäre Insufficienz der Ventrikel will ich, wie ich hier in Erinnerung bringen will, jene bezeichnet wissen, die sich infolge der höheren Spannung des Ventrikelinhaltes ausbildet. Sie entsteht im linken Ventrikel, wie ich dies früher ausgefühi-t habe, schon unter physiologischen Verhältnissen, d. i. bei Erhöhung des Wider- standes in der Aortenbahn. Im Thierversuche ist sie bei der Aorten- compression, bei Reizung der Nu. splancJnnci und bei Reizung des Rücken- markes, und zwar bei elektrischer sowohl als bei toxischer (Strychnin, Erstickungsblut) zu coustatii-en. Sie beruht in diesen Fällen auf einer Accommodationsstörung des Herzens. Solange die Insufficienz des linken Ventrikels nur vorübergehend auftritt, d. i. solange die Accommodationsstörung, die sie veranlasst, keine dauernde ist, kann man dieselbe noch insofern als eine physiologische bezeichnen, als man in solchen Fällen noch nicht berechtigt ist, von einem krankhaften Herzzustande zu sprechen. Man wird also die Dyspnoe eines gesunden Menschen, der im Berg- steigen nicht genügend geübt ist, nicht auf eine pathologische Insufficienz des linken Ventrikels zurückführen, man wird aber schon da, wo eine geringe körperliche Anstrengung genügt, den linken Ventrikel insufficient zu machen und das betreffende Individuum ausser Athem zu bringen, von einer pathologisch bedingten Insufficienz, d. i. von einer pathologisch bedingten Unfähigkeit des Herzens, sich selbst einer geringen Spannung seines Inhalts zu accommodiren, sprechen müssen. Wir können diese Unfähigkeit des linken Ventrikels als einen Zu- stand der Labilität der Herzmuskulatur, respective deren Accommoda- tionsapparate auffassen. Aus dem Zustande der Labilität, d. i. dem Zustande der zeit- weiligen Störung der Accommodation, kann sich ein solcher von dau- ernder Insufficienz des linken Ventrikels entwickeln. Dies ist beispielsweise der Fall bei der sogenannten Ueberanstrengung des Herzeus. Es gibt