De la mélanose du globe oculaire : thèse pour le doctorat en médecine / par Remy-Louis Vanhoutte.

  • Vanhoutte, Remy-Louis, 1862-
Date:
1889
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Credit: De la mélanose du globe oculaire : thèse pour le doctorat en médecine / par Remy-Louis Vanhoutte. Source: Wellcome Collection.

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    Après l'ablation de la tumeur, il y a une péi'iode de répit de très courte durée. Le 9 mai suivant, le malade est examiné par MM. les doc- teurs Dujardin et Guermonprez : les paupières étaient sail- lantes, le moignon de l'œil d'un rouge noirâtre, mamelonné. Il existait en même temps des douleurs iutra-orbitaires. La récidive n'étant pas douteuse, il est procédé à l'ablation du néoplasme. Le malade est endormi par le chloroforme. M. Guermonprez débride légèrement l'angle externe de l'œil, sectionne la con- jonctive supérieure et inférieure, en ayant soin de ne conserver que des portions non adhérentes k la tumeur. Après avoir été ainsi circonscrite, celle-ci est dégagée en partie au bistouri, en partie aux ciseaux mousses, en partie à la'spatule. Le chi- rurgien est ainsi amené jusqu'au fond de l'orbite, et MM. Guer- monprez et Dujardin constatent tour à tour que les tissus présentent une consistance d'aspect normal, et au fond de l'orbite, et à l'origine du canal nasal. L'hémorrhagie se fait par un certain nombre de vaisseaux du fond de l'orbite qui sont successivement tordus ou bien touchés au thermocautère chauffé au rouge sombre. Le fond est bourré d'une grande quantité d'iodoforme cristallisé. La suture de l'angle externe des paupières est assurée par quelques points de suture au crin de Horence. Le pansement est complété, par des pièces sèches antiseptiques au sublimé. Pendant les jours suivants, la réunion est bien obtenue par première intention, au niveau du débriclement externe ; mais il survient un eczéma hydrargyrique très pénible pour le patient, et qui cède aux applications de vaseline boriquée et aux purgatifs doux et répétés. En février 1888, une nouvelle récidive se manifeste; le patient souffre beaucoup, la tumeur acquiert un volume consi- dérable ; elle n'atteint pas le volume du poing ; mais elle repousse en avant et en dehors les joaupières, surtout la supé- rieure qui est œdémateuse et présente dans son épaisseur quelques grosses veines superficielles. Le malade souffre dans tout le côté droit de la tête ; il ne présente aucune infection ganglionnaire. Il demande une opération aussi large que le comportent les besoins. Le 24 février, MM. Guermonprez et Dujardin pratiquent une nouvelle opération : débridement de l'angle externe de l'œil ; circonscription de la tumeur presque immédiatement en dedans du rebord palpébral, afin de s'éloigner davantage des limites du néoplasme ; dissection délicate du sillon vertical qui se trouve i» peu près au milieu de la paupière supérieure