De la mélanose du globe oculaire : thèse pour le doctorat en médecine / par Remy-Louis Vanhoutte.

  • Vanhoutte, Remy-Louis, 1862-
Date:
1889
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Credit: De la mélanose du globe oculaire : thèse pour le doctorat en médecine / par Remy-Louis Vanhoutte. Source: Wellcome Collection.

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    c) Rupture au niveau du pôle postérieur. — Il arHve souvent que les tumeurs traversent la coque oculaire au niveau du pôle postérieur. Cette région, en effet, est très riche en vaisseaux. Tout autour du nerf optique, on trouve de nombreux orifices scléroticaux qui livrent passage aux ciliaires postérieures. D'ailleurs, l'enveloppe de Toeil est beaucoup moins solide au niveau de la papille. Les prolongements du néoplasme sont généralement contenus d'abord dans la gaine du nerf optique. Ils peuvent s'étendre ainsi très loin. Aussi est-il arrivé à beaucoup d'opérateurs de rencontrer, pendant l'opération, des ilôts noirâtres dans la section du nerf optique et de se voir obligés de réséquer une partie du moignon. A.u bout de quelque temps, la gaîne est perforée et la tumeur envahit les parties avoisiiiantes. La rupture peut encore se faire en d'autres endroits intermédiaires ; mais le plus fréquemment, on la rencontre au niveau du canal de Schlemm, des sinus équatoriaux ou du nerf optique. Lorsque la tumeur se propage en arrière de l'œil, elle donne lieu à de l'exophthalmie qui peut acquérir des proportions très considérables. Quand la perforation s'est faite à la partie antérieure du globe oculaire, l'aspect est généralement tout à fait carac- téristique. On voit en effet se développer sur le bulbe une ou plusieurs masses fongueuses, noirâtres, bourgeonnantes, à surface bosselée et rugueuse. Leur teinte varie suivant la proportion des éléments incolores et pigmentés qu'elles renferment. Ces bourgeons font saillie entre les paupières qui finissent par être fortement tendues et par présenter un gonflement œdématéux.