Traite clinique des maladies de l'enfance : lecons professees a l'Hopital Sainte-Eugenie / par le Dr Cadet de Gassicourt.

  • Cadet de Gassicourt, Charles Jules Ernest.
Date:
1887
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Credit: Traite clinique des maladies de l'enfance : lecons professees a l'Hopital Sainte-Eugenie / par le Dr Cadet de Gassicourt. Source: Wellcome Collection.

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    ration pulmonaire, ou, pour être plus clair, celte infiltration tuber- culeuse centrale, s'étend, gagne du terrain, se modifie, et se révèle par des symptômes locaux et généraux de plus en plus accusés. Si l'évolution de l'infiltration tuberculeuse se fait avec lenteur, la marche est celle que nous avons observée chez notre petit malade; le premier assaut est suivi d'une longue période de calme. Si, au contraire, l'évolution est rapide, les accidents se pressent, comme dans le fait que A'oici. Un jeune garçon de onze ans et demi, dont les antécédents nous sont mal connus, est pris brusquement d'un large frisson et d'un point de côté à droite. On le couche, et bientôt le délire s'allume. Il entre dans mon service le soir du troisième jour, avec une tem- pérature à 41°,1, une dyspnée extrême, et un délire accompagné d'accablement, qui persiste toute la nuit. Le lendemain malin, — c'était le 3 mars 1878, —je trouve une submalité prononcée dans les fosses sus et sous-épineuses et sous la clavicule a droite ; une respi- ration rude, sans râles, aux mêmes points. La température était tombée à SQ^-S. Mais, le soir, elle remonte à 40°,7, et l'on entend dans la fosse sous-épineusc un souffle intense, presque tubaire. Le 4 mars, nous étions au cinquième jour de la maladie; la défer- vescence était complète ; la température, franchissant 3 degrés 7 dixièmes, tombait de 40°,7 à 37°, et le souffle entendu la veille au soir avait disparu. D'ailleurs l'enfant était calme, sans délire, la respiration facile ; tout semblait présager une prompte et heureuse terminaison. Mais, dès le lendemain, le souffle reparaissait dans les fosses sus et sous-épineuses et sous la clavicule, mêlé de quelques râles sous- crépilants humides. L'état général était pourtant satisfaisant, et la température normale; bientôt cependant celle-ci se relevait par os- cillations successives, et, en quelques jours, elle atteignait de nou- veau 40°,6. Loin d'y rester fixée, elle se caractérisait par de très larges oscillations, avec abaissement matinal et élévation vespérale, et avait tous les caractères de la fièvre hectique. En môme temps, l'état général devenait mauvais, la face était pâle, légèrement bouffie, les yeux un peu cxcavés, l'abattement très grand, l'appétit perdu; une céphalalgie intense apparaissait chaque soir au moment