Traite clinique des maladies de l'enfance : lecons professees a l'Hopital Sainte-Eugenie / par le Dr Cadet de Gassicourt.

  • Cadet de Gassicourt, Charles Jules Ernest.
Date:
1887
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Credit: Traite clinique des maladies de l'enfance : lecons professees a l'Hopital Sainte-Eugenie / par le Dr Cadet de Gassicourt. Source: Wellcome Collection.

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    qucs-unes dans un article du Journal de médecine et de chirurgie pratiques de 1876. Elles sonl déduites, d'ailleurs, des faits qui se passent presque journellement sous nos yeux, quand nous obser- vons la marche des collections purulentes. Chaque fois que le pus se forme, la fièvre s'allume, la tempéra- ture s'élève; chaque fois qu'il s'écoule au dehors, la fièvre tombe, la température s'abaisse. Et, pour revenir à la question des ponc- tions successives, après chaque ponction, la température s'abaisse; à chaque reproduction de pus, la température se relève. Le thermo- mètre nous appi-end donc si la collection purulente se reproduit ou non. Voilà une première indication, qui nous permet de formuler ce précepte : A chaque élévation de température doit correspondre une ponction nouvelle. Ainsi nous savons, par le tracé de température, si une ponction est nécessaire, et à quel moment elle doit être pratiquée. Mais nous manquons de renseignements sur les résultats obtenus. C'est déjà beaucoup de pouvoir ponctionner à coup sûr, sans que les accidents soient redevenus graves, sans que les phénomènes de dyspnée et de suiTocation aient repris leur intensité, et de pré- venir leur explosion au lieu de l'attendre; mais ce n'est pas tou- jours assez. Sans doute, quand l'empyème guérit avec deux ou trois ponctions, le thermomètre seul suffit à guider l'opérateur; mais il n'en est pas toujours ainsi, et c'est à cette objection : Quand s'arrè- tera-t-on? que répond la méthode des ponctions régulièrement espacées; elle permet de connaître la quantité de pus sécrétée par la plèvre pendant un nombre de jours déterminé, de constater son augmentation, sa diminution ou son état stalionnaire, et de savoir si l'empyème s'aggrave ou guérit. Grâce à cette méthode, les règles du traitement par les ponctions successives se formulent avec la plus grande netteté. Si la quantité de pus diminue à chaque ponction, il y a lieu d'es- pérer la guérison, et il faut continuer à pratiquer la llioracentèsc jusqu'à épuisement du pus. Si la quantité de pus reste stalionnaire, la guérison par la thora- centèse devient plus douteuse, mais non impossible. On peut encore faire quelques pondions simples, mais il ne faut pas s'y entêter, et