Traite clinique des maladies de l'enfance : lecons professees a l'Hopital Sainte-Eugenie / par le Dr Cadet de Gassicourt.

  • Cadet de Gassicourt, Charles Jules Ernest.
Date:
1887
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Credit: Traite clinique des maladies de l'enfance : lecons professees a l'Hopital Sainte-Eugenie / par le Dr Cadet de Gassicourt. Source: Wellcome Collection.

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    leurs avantages et leurs inconvénients; presque toutes aussi ont leurs indications spéciales ; quelques améliorations sérieuses ont égale- ment été faites au second : je vous en parlerai tout à l'heure. Mais pour tous deux le principe est resté le même. Dans les deux procédés, les médecins ont suivi l'indication fournie par l'observation des guérisons spontanées : l'évacuation du pus à travers la paroi thoracique; mais la méthode naturelle a été per- fectionnée par l'art. Mon intention n'est pas de vous décrire l'opé- ration de l'empyème dans tous ses détails; vous trouverez cette étude faite, et bien faite, dans les ouvrages classiques récents, dans la Clinique de Trousseau, dans le mémoire de M. Moutard-Martin, dans l'ouvrage de Chassaignac, dans les Leçons cliniques de M. Po- tain, publiées par divers journaux; la liste pourrait être longue sans être complète. Je ne saurais rien ajouter à ce qui a été dit par les auteurs et, à ce point de vue, l'enfance ne présente rien de spécial. Il n'en est pas de même pour le choix à faire entre la méthode des ponctions successives et celle de l'évacuation continue. Sous ce rapport, l'importance de l'âge devient capitale, et j'y dois insister. Chez l'adulte, les succès obtenus parles ponctions simples'sont si exceptionnelles, que beaucoup de médecins ne veulent pas en courir les chances et qu'ils préfèrent, dans tous les cas, avoir recours à l'opération de l'empyème plus ou moins modifiée. Je crois que, même chez l'adulte, il y aurait lieu d'examiner à nouveau ce sujet; mais chez l'enfant, les nombreux succès dus aux ponctions simples ne permettent pas d'en repousser l'emploi à priori et sans discussion. Je pense, d'ailleurs, que la question est ordinairement mal posée, et qu'il en faut modifier les termes. Il semble qu'en présence d'une pleurésie purulente on doive opter pour l'une des deux méthodes à l'exclusion de l'autre. S'il en était ainsi, je n'hésiterais pas : l'opéra- tion de l'empyème répond à un bien plus grand nombre d'indica- tions que la thoracentèse; elle est appUcable là où la thoracentèse ne l'est pas, et dans les cas où la ponction suffit, elle peut également réussir. Elle a donc une utilité beaucoup plus générale. Mais la tho- racentèse a aussi ses avantages : elle peut amener une guérison plus prompte, et elle est plus simple; enfin, surtout depuis les perfec- CaDET de GaSS. 2e ÉDIT. I. — 26