Adénome et cancer hépatiques / par E. Brissaud.

Brissaud, Édouard, 1852-1909.

Date:: 1885

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Credit: Adénome et cancer hépatiques / par E. Brissaud. Source: Wellcome Collection.

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bourin a si bien décrite. Par conséquent, la fonction sécrétoire du foie, abstraction faite des obstacles à l’excrétion situés sur les différentes parties des voies biliaires (sclérose, adéno¬ mes, etc.), pouvait s’effectuer encore en pleine liberté. Quant au tissu de sclérose, abondamment infiltré d’éléments jeunes, il conserve encore assez de iaxité pour ne pas intercepter le cours de la bile ou du sang; partout les veines portes sont béantes; les veines sus-hépatiques des centres lobulaires sont en grande partie oblitérés ; mais le système anastomotique des gros troncs sus-hépatiques avec les veines portes des petits et moyens espaces est assez développé pour expliquer l’absence de retard circulatoire, d’ascite et de dilatation du ré¬ seau sous-cutané abdominal. Dans les bandes scléreuses des espaces portes ou des parois épaissies des veines sus-hépa¬ tiques, circulent des capillaires biliaires à petites cellules pâles, mal rangées et sans gaine fibreuse. Ces conduits, peu nom¬ breux, quelquefois anastomosés, sont évidemment d’anciennes travées de cellules hépatiques atrophiées par la sclérose enva¬ hissante. Ils n’ont rien de commun avec les vrais capillaires excréteurs de la périphérie des espaces sains, dont le revêtement épithélial a toujours une régularité caractéristique. Dans toute cirrhose, même dans les cirrhoses veineuses, on voit des réseaux semblables à ceux-là. Il est donc inutile d’en parler plus lon¬ guement. Ce qu’il importe seulement de remarquer, c’est qu’il n’y a, dans cette disposition de pseudo-canalicules biliaires, rien de commun avec ce qu’on observe dans la cirrhose hyper¬ trophique biliaire de Hanot, ou même dans la cirrhose porto- biliaire de Sabourin. La description peut être brève aussi pour ce qui a trait à la formation adénomateuse. Nous dirons d’abord que la substance glandulaire est envahie, dans sa presque totalité, par ce pro¬ cessus, banal dans toutes les cirrhoses généralisées, que Kiener et Kelsch ont appelé hépatite nodulaire, et qui consiste dans une modification assez singulière de la disposition et de l’as- pectgénéral des travées cellulaires. Les cellules hépatiques sont gonflées, un peu moins granuleuses, et au lieu de former des colonnes épithéliales convergentes, dirigées vers la veine