Adénome et cancer hépatiques / par E. Brissaud.

Brissaud, Édouard, 1852-1909.

Date:: 1885

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Credit: Adénome et cancer hépatiques / par E. Brissaud. Source: Wellcome Collection.

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Depuis que ces vomissements ont commencé, l’appétit a diminué. Le malade déclare qu’il a maigri et que, cependant, son ventre a grossi. L'augmentation de volume dont il s’agit n’est pas bien considérable; mais l’épigastre est endolori et Ton sent, en palpant cette région, une rénitence marquée, sans tu meur appréciable. Pendant les trois premières semaines de son séjour à l’hôpi¬ tal notre malade éprouva une légère amélioration. Les vomis¬ sements diminuèrent. Mais peu à peu la douleur épigastrique, l’anorexie, l’amaigrissement firent des progrès notables, et donnèrent bientôt à penser qu’il s’agissait d’un néoplasme gastrique. D’ailleurs, au bout d’un mois, la rénitence de l’épi¬ gastre s’était transformée en une induration véritable, occu¬ pant la partie la plus interne de l’hypochondre droit, où elle semble se continuer avec la face antéro-supérieure du foie. Cette induration dépassant la ligne médiane, empiète sur le côté gauche, de quelques centimètres seulement. Elle donne la sensation d’une tumeur plane, dure, sans limite précise en bas et à gauche. La palpation en est assez pénible au malade. Il n’existe pas la moindre trace d’ictère; il n’y a pas non plus d’ascite, et les veines sous-cutanées abdominales n’ont pas augmenté de nombre ni de volume. Les battements du cœur sont bien frappés. La respiration est parfaitement pure. La température est normale, le pouls n’est pas fréquent, mais la langue est constamment sèche, rugueuse, quelquefois même tout à fait râpeuse. On porte le diagnostic : cancer gastro-hé¬ patique, et on prescrit le régime lacté mitigé. Le malade de¬ mande à prendre quelques aliments qu’on lui accorde, les vo¬ missements ayant disparu. A partir de ce moment, tous les signes constatés et tous les symptômes qui avaient suggéré l’idée d’un cancer gastro-hé- .patique ne cessèrent de s’accentuer. La cachexie surtout fît des progrès très rapides, mais sans accidents nouveaux (pas de complications cardiaques, ni pulmonaires; pas d’œdème, pas d’ascite, pas de phlébites, pas de diarrhée, pas d’hémorrha¬ gies). La tumeur épigastrique s’étendait, en quelque sorte, à vue d’œil, et prenait en même temps une dureté plus grande.