Lehrbuch der Nervenkrankheiten / von G. Aschaffenburg [and others].

Curschmann, Hans, 1875-

Date:: 1909

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Credit: Lehrbuch der Nervenkrankheiten / von G. Aschaffenburg [and others]. Source: Wellcome Collection.

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de pot fel& erinnernd), das sogenannte ‚„Schettern‘ findet sich auf der kranken Seite bisweilen bei Hirntumoren. Die Palpation leistet uns ge- legentlich Dienste zur Erkennung von anatomischen Veränderungen an den peripheren Nerven und Nervenscheiden. Sie kann auch wichtig sein, um die Ursachen einer Dysbasia arteriosclerotica. in dem Fehlen oder der Kleinheit oder Härte der peripheren Arterienpulse zu deuten. Ausculta- torisch erkennen wir in seltenen Fällen das Vorhandensein gefäßreicher Hirntumoren und Aneurysmen, der Arterien des Schädelinnern. Nur neben- bei erwähnt sei, daß natürlich Auscultation und Percussion uns indirekt auch in der Neurologie gute Dienste leisten können, wie zur Erkennung der Ursachen peripherer Lähmungen (Recurenslähmung bei Aortenaneurysma) u. dgl., und daß die Feststellung der Druckempfindlichkeit an Knochen und Nervenstämmen (Caries, Neuralgien) von entscheidender Be- deutung sein kann. Großes Gewicht müssen wir von vornherein auf die richtige Beurteilung von Störungen des Bewußtseins und der Psyche legen. Bewußtseinstrübungen sind ja im allgemeinen leicht zu erkennen, wir bezeichnen gewöhnlich die leichteste Form mit Somnolenz, einen Zustand der Schläfrigkeit, aus dem aber durch bloßes Zurufen noch ein Erwecken, eine Erzielung richtiger Antworten möglich ist, den nächst höheren Grad als Sopor, mit erhaltenen Reflexen, wo aber nur gewaltsame Erweckung (durch Hautreiz usw.) ge- lingt, den höchsten Grad als Koma, mit erloschenen Reflexen. Hier ge- lingt ein gewaltsames Aufwecken auch nicht mehr. Alle drei Formen kommen bei den meisten Hirnleiden sowie bei allen das Zentralnerven- system in Mitleidenschaft ziehenden inneren Erkrankungen vor. Die Erkenntnis psychischer Störungen gehört in ihren Einzel- heiten in das Gebiet der Psychiatrie, muß aber wenigstens in den Grund- zügen jedem Neurologen vertraut sein. Wie wichtig sind schon die leichtesten Formen dieser Störungen, wie typisch oft! Die Stimmung der Kranken ist bisweilen charakteristisch für ihr Leiden; euphorische Stimmung sehen wir meist bei multipler Sklerose, bei Friedreichscher Krankheit; trübe, morose Gemütsverfassung bei Paralysis agitans; expansive (maniaka- lische) Verstimmung bei der ja das rein neurologische Gebiet noch streifen- den, progressiven Paralyse. Der Stupor, . die fast reaktionslose depressive Verstimmung findet sich bei rein Nervenkranken selten; häufiger die nicht ohne weiteres in das Gebiet der maniakalischen Zustände zu rechnende Geschwätzigkeit der meisten Neurastheniker. Ganz besonders typisch pflegt sie zu sein bei den Unfallsneurosen, bei denen freilich die Ausschaltung der Begehrungsvorstellungen und der bewußten oder unbewußten Simulation zu den schwierigsten Aufgaben des Neurologen gehört. Um ein klares Bild der Psyche der Nervenkranken zu bekommen, ist es wichtig, ihr Vertrauen zu gewinnen, sie reden zu lassen. Allmählich vermag der Untersucher dann durch geschickt gestellte Fragen auch die schwereren psychischen Symptome: Sinnestäuschungen, ' Wahnvorstellungen u. dgl. zu ermitteln. Störungen des Gedächtnisses, namentlich für die kürzer entfernten Ereignisse, sind häufig und wichtig. Die Intelligenz ist ebenfalls oft erheblich getrübt (Demenz, Imbecillität, Idiotie) sowohl angeboren als namentlich infolge von Erkrankungen des frühen Kindesalters (Hydrocephalus, encephalitische Prozesse), etwas seltener erworben im höheren Alter (multiple Sklerose, Epilepsie, progressive Paralyse usw.) Für manche Störungen von Gedächtnis und Intelligenz ist