Ein Fall von schwerer Neuropsychose, ausgezeichnet durch congenitale Anomalieen des Centralnervensystems / von E. Siemerling.

  • Siemerling, E.
Date:
[1891?]
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Credit: Ein Fall von schwerer Neuropsychose, ausgezeichnet durch congenitale Anomalieen des Centralnervensystems / von E. Siemerling. Source: Wellcome Collection.

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    17. Nov. Activ ist in den unteren Extromitäten die Abduction und Adduction mög- lich; die Contraction im Kniegelenk hat noch angenommen. Die paradoxe Contraction ist auch an beiden Fiisson durch Dorsalilexion derselben horvorzubringon. 1 8 87. 17. Jan. Die Contraction im Kniegelenk hat allmälig noch zugenommen. 20. Jan. Psychisch Status idom, ewige Angst, dass ihm otwas geschehen soll; die Körporkräfte des Patienten nehmen täglich mehr ab. Er liegt matt im Bett, klagt über Athemnoth, Schmerzen im Loib, hat unstillbare Diarrhoocn. 22. Jan. Patient ist sohr elend, schläft viel; beim Anroden öffnet er matt die Augen, spricht mit matter Stimme. Nahrungsaufnahme sehr gering. 24. Jan. Stark zunehmende Cachoxio; dieselben Klagen. 25. Jan. Pationt ist ganz somnolent, antwortet kaum noch. Nachmittags tritt im Coma der Tod ein. Sectionsergebniss. Gehirn: Dura gut. Oedem der Pia. Leichte Meningitis chronica der Convexität. An der Basis Gefässe und Nerven gut. Nervi optici gespalten. Erheblicher Hy- drocephalus internus. Ependymitis chronica ventr. III et IV. Gehirnsubstanz sehr blass, atrophisch. Rückenmark: Starkes Ausfliessen von Flüssigkeit. RM. sehr schmal. Pia intact. Makroskopisch nichts besonderes. Bauchhöhle: Ausserordentlich fettreich. Därme zusammengezogen. Leichter Ascites. Herz: Sohr schlaff. Lungen: Beiderseits starke Bronchitis mit Bronchiectasien; keine Tuberculose; chro- nische Pleuritis. Nieren: In starker Fettkapsel, gut. Leber: Cirrhotisch, granulirt icterisch. Magen: Zusammengezogen. Muskulatur sehr blass, besonders an den Unterschenkeln. Reichliches Oedem. Im Unterhautgewebe des Unterschenkels zahlreiche bohnengrosse kapillare Hä- morrhagien. Knochen atrophisch, brüchig, besonders die Rippen. Gelenke intact. Mikroskopische Untersuchung. Von dem Opticus wurde eine Zeichnung angefertigt, (s. Taf.II.,Fig. la.) Die Einkerbung erstreckt sich ungefähr auf die Ausdehnung von 1V2 cm. Ein Durchschnitt durch diese Stelle (Fig. lb.) ergiebt, dass der Opticus an dieser Stelle durch ein Bindegewebsseptum in einen grösseren und kleineren Abschnitt zerlegt ist. Mikroscopische Schnitte zeigen, dass an dieser Stelle von der Scheide aus ein starker Bindege websstreifen quer durch den Nerven zieht. Im Uebrigen sind durchaus normale Verhältnisse. Auch aus dem übrigen Theile des Nerven ergeben Querschnitte nichts Ab- weichendes.