Grundriss der klinischen Diagnostik / von G. Klemperer.

  • Klemperer, G. (Georg), 1865-1946.
Date:
1892
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Credit: Grundriss der klinischen Diagnostik / von G. Klemperer. Source: Wellcome Collection.

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    sieht man aus der Feststellung der unteren Grenze haupt- sächlich, ob Volumen pulmonum auctum (Emphysem) vor- handen ist oder nicht. Bei Emphysem besteht Tiefstand der unteren Lungengrenzen. Die untere Lungengrenze liegt: Rechts am Sternalrande auf der 6. Rippe, in der rech- ten Mammillarlinie am unteren Rand der 6. oder oberen Rand der 7. Rippe, in der vorderen Axillarlinie am unteren Rand der 7. Rippe, in der Scapularlinie an der 9. Rippe, neben der Wirbelsäule am Proc. spinosus des 11. Brustwirbels. Links ist die untere Lungengrenze schwer zu bestimmen, weil hier der Magen angrenzt, dessen tympanitisch heller Schall ganz allmälich in den nicht tympanitisch hellen der Lunge übergeht. Gewöhnlich bestimmt man die untere Lungengrenze in der rechten Mammillarlinie; hier beginnt bei Gesunden die relative Leberdämpfung am unteren Rande der 4., die absolute Leberdämpfung = die untere Lungengrenze am unteren Rand der 6. oder oberen Rand der 7. Rippe. Ist über der 7. bis 9. Rippe dauernd heller Lungerischall, so ist die Diagnose Volumen pulmonum auctum gesichert. Vorübergebender Tiefstand der unteren Lungengrenze findet sich im Anfall von Asthma bronchiale. Hochstand der unteren Lungengrenze hei Meteorismus, Ascites, inmoren m abdomme; Hochtreten der Lungengrenze nur auf einer beite bei retrahirender Pleuritis und Lunäenschrumpfung. Die rechtsseitige untere Lungengrenze erscheint auch hochgerückt durch Pleuraexsudat; dies wird natürlich rechts hinten unten nachgewiesen. Respiratorische Verschiebung der unteren Ränder Bei ruhiger Athmung von Gesunden verschieben sich die unteren Grenzen in der Mammillarlinie um etwa 1 cm, bei tiefer Inspiration Lf?'r u ere Lungengrenze bei ruhiger Athmung um '/,, h^hW F inatimanSmcm- Die respiratorische Verschieb- at rln T dGrlfge des Körpers »Wring*: bei Rücken- aufrJh a«Vorde™ untere Lungenrand 2 cm tiefer, als in am ttwi hD! 016 Verschiebungen sind in der Axillaris IT, o ™ + k0Dnen bC1 Sebr ^eier Inspiration in Seiten läge ms uj cm betragen. ° h™if5ie rv Pirat»schen Verschiebungen fehlen bei ausge- breiteten Verwachsungen zwischen Pulmonal- und Costal- pleura, sind sehr vermindert bei Volumen pulmonum auctum. Klemperer, Klinische Diagnostik. :i. Aull. 7