Beiträge zu den Resectionen der Knochen / von Ludwig Schillbach.

  • Schillbach, Ernst Ludwig, 1825-1898.
Date:
1861
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Credit: Beiträge zu den Resectionen der Knochen / von Ludwig Schillbach. Source: Wellcome Collection.

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    Verbindung mit den Nachbarknochen. An den Nahtver- bindungen macht dieses Carcinom eine kurze Zeit Halt, lockert diese Verbindung und der entartete Kiefer er- scheint beweglich; bald aber unterliegt auch das feste Jochbein demselben Schicksale und muss im Operations- falle, wenn man sich nach den äussern Erscheinungen für die isolirte Resection des Oberkiefers entschieden und diese bereits begonnen bat, nach dem bei der Operation anders sich ergebenden Befunde, gleichzeitig mit wegge- nommen werden. Die äussere Haut leistet meist lange Zeit Widerstand und zeigt bei schon weit verbreiteter car- cinomatöser Entartung nur Röthe, ödematöse Infiltration, leichte Abstumpfung des Gefühls und der Bewegung in Folge des Drucks auf die eingehenden Nerven von Sei- ten des Carcinoms, ist aber noch verschiebbar und be- weglich. Dagegen entwickelt sich das Carcinom schnell nach innen zu, übergehend vom harten Gaumen und der hinte- ren Wand des Kiefers auf die Flügelfortsätze des Keil- beins, nach der Fossa pterygoidea, in die Zellen des Keil- beins und der Schädelbasis zu, ohne dass die oft massi- gen Geschwülste entsprechende Symptome veranlassten und bereits schon weit entwickelt gefunden werden, wäh- rend man die krankhafte Veränderung der vorderen Theile des Oberkiefers durch eine partielle Resection vollständig gut entfernen zu können glaubte. Diese unsichtbare Ausdehnung des Markschwamms des Oberkiefers nach hinten zu ist eine Eigenthümlichkeit, welche die Bestimmung des Operationsplanes so schwie- rig, die Prognose_^der gemachten Operation so ungünstig gestaltet, da wegen der Nähe der wichtigen Gefässe, Ner- ven und selbst des Gehirns' nicht alles Krankhafte ent-