Tuberculose du col de l'utérus : thèse présentée et publiquement soutenue à la Faculté de médecine de Montpellier le 9 juin 1905 / par Jean Castany.

  • Castany, Jean, 1878-
Date:
1905
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Credit: Tuberculose du col de l'utérus : thèse présentée et publiquement soutenue à la Faculté de médecine de Montpellier le 9 juin 1905 / par Jean Castany. Source: Wellcome Collection.

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    sonne ne songerait à discuter la laineuse question du terrain qui, suivant qu'il est favorable ou défavorable, permet à tel sujet de devenir tuberculeux, alors que tel autre placé exac- tement dans les mêmes conditions que lui et même dans des conditions pires pourra résister à l’infection. Ali point de vue pathogénique, nous devons envisager suc- cessivement les deux sortes de tuberculose : la tuberculose primitive et la tuberculose secondaire. Dans la tuberculose primitive, deux voies sont offertes au bacille de Ivoch : la voie descendante et la voie ascendante. La voie descendante est Iracée par les vaisseaux sanguins (Le Dentu), le long desquels on retrouve, comme ailleurs, ,les premières lésions. Le bacille entraîné dans la circulation gé- nérale, onl dit les auteurs, se fixera au niveau de l’appareil génital comme il peut se fixer dans le poumon, le rein ou le foie. Ceci, bien que théoriquement exact, n’est pas à l'abri de toute critique, et l’on peut faire intervenir la voie ascendante et dire que rien ne prouve que le bacille n’ait traversé le va- gin, sans laisse]’ trace de son passage et se soit finalement arrêté à l’utérus. Il existe cependant une preuve, mais une seule, qui soit scientifiquement irrécusable, nous avons nom- mé la présence de lésions tuberculeuses le long de la voie sanguine, c’est-à-dire la localisation de nodules sur le trajet des vaisseaux. Dans l’infection par voie ascendante, le bacille tuberculeux peut arriver à l'utérus, soit par l’intermédiaire d’un instru- ment, soit par les mains contaminées de l’accoucheur. Som- me toute, ce sont là les causes banales de l’infection du canal vaginal, mais ce qu’il y a de tout à fait spécial à la tuberculose ascendante, c’est l’apport microbien par le conjoint. « En effet, le coït est un mode de contagion bien établi,