Des kystes épidermiques des doigts : communication faite à la Société médicale de Genève / par Jaques-L. Reverdin.

  • Reverdin, J.-L. (Jacques-Louis), 1842-1929.
Date:
1887
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Credit: Des kystes épidermiques des doigts : communication faite à la Société médicale de Genève / par Jaques-L. Reverdin. Source: Wellcome Collection.

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    en faveur de la théorie que nous discutons; mais je vous ai fait remarquer aussi que nous sommes en quelque sorte, tous tant que nous sommes, exposés à mainte blessure dans cette région; comment se fait-il alors, dira-t-on, que les exemples de kystes des doigts soient si rares? Cette rareté me semble s’expliquer assez facilement ; pour qu’une greffe s’effectue il faut deux con¬ ditions, d’abord il faut qu’un fragment cutané ou épidermique soit arraché et entraîné dans les parties profondes, il faut en second lieu qu’il reste dans ces tissus profonds et qu’il y adhère et continue à vivre. La première condition n’est pas réalisée facilement par les coupures franches, par les piqûres produites par un instrument bien acéré, les tissus sont divisés mais non morcelés ; mais précisément nous voyons dans nos observations que les kystes d’origine franchement traumatique ont succédé à un coup de marteau, à une plaie produite par la pression d’une baïonnette, à une morsure de chien, à une blessure pro¬ duite en fendant du bois, à une chute sur un clou, à une piqûre par une pointe de cuivre, une seule fois à l’incision d’un phleg¬ mon, une fois la tumeur a succédé à une piqûre et enfin dans le cas de Heydenreich elle a été précédée d’une sensation de piqûre. Poulet, à l’occasion du malade blessé par un clou, a fait quelques expériences avec des mains de cadavre qu’il faisait frapper sur un clou planté dans une planche et il a constaté l’introduction réelle par ce mécanisme de fragments de tégu¬ ments dans les parties profondes. Ce sont donc certains traumatismes produits particulière¬ ment par des instruments mal affilés ou peu acérés qui réali¬ sent les conditions les plus favorables à l’introduction de greffes. Mais il ne suffit pas que le fragment de tissu soit introduit, il faut qu’il reste en place et se fixe et pour cela il faut une plaie plutôt étroite, irrégulière, qui ne permette pas au sang qui s’écoule d’entraîner le fragment ; il faut encore que cette plaie guérisse sans suppuration, que le fragment implanté lui-même ne joue pas le rôle d’un porteur d’infection ; il faut enfin que ce fragment comprenne dans son épaisseur des éléments vivants, c’est-à-dire pour le moins les cellules de la couche profonde de l’épiderme, la couche de Malpighi. Si la plaie suppure, le frag¬ ment sera expulsé mécaniquement et, d’ailleurs altéré lui- même, il ne pourra adhérer ; si le fragment infecte la plaie pri¬ mitivement ou tardivement, avant son occlusion ou après, le