Des anéurysmes de la région sus-claviculaire : thèse présentée le 7 juin 1842, au concours pour la chaire de clinique chirurgicale, vacante a la faculté de médecine de Paris / par Alph. Robert.

  • Robert, Alph. (César Alphonse), 1801-1862.
Date:
1842
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Credit: Des anéurysmes de la région sus-claviculaire : thèse présentée le 7 juin 1842, au concours pour la chaire de clinique chirurgicale, vacante a la faculté de médecine de Paris / par Alph. Robert. Source: Wellcome Collection.

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    [ai que celle de la sous-clavière ; sans doute aussi, le champ dans lequel elle peut être pratiquée est plus étendu que celui de la sous-clavière, circonstance qui permet au besoin de s'éloigner davantage du siège principal de la maladie. Mais il est une raison plus puissante encore : dans le cas où l'anévrisme occupe le tronc innominé, en liant la carotide, on diminue de moitié environ la quantité du sang qui passe dans ce tronc: alors, en effet, celui-ci n'est plus traversé que par la colonne de sang destinée à là sous-clavière, et cette diminution, d'après la théorie de Wardrop, doit faciliter notablement le retrait du sac anévrismal ; tandis qu'au contraire, en liant la sous-clavière, on ne diminue que faible ment cette même quantité de sang, parce qu'alors le tronc brachio-céphalique est traversé ei par la colonne de sang destinée à la carotide et par celle destinée aux branches dé la sous-clavièré. Cependant il ne faut pas croire qu'il faille tou- jours lier la carotide ; si pendant la vie, pai* exem- ple, on ne sentait pas de pulsations sur ce vaisseau (comme dans le cas de Wardrop) et qu'il en existât au contraire à la radiale du même côté, il faudrait porter la ligature sûr la sous-clavière. Dans tous les cas, l'exploration des deux caro- tides ne doit pas être négligée avant l'opération ; car la gauche peut se trouver oblitérée, comme dans l'observation de Key, et dans ce cas, il y a lieu de se demander si on doit agir ou Vabsteniï*.