Guide pratique pour bien exécuter, bien réussir et mener a bonne fin l'opération de la cataracte par extraction supérieure / by J. Leport.

  • Leport, J.
Date:
1860
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Credit: Guide pratique pour bien exécuter, bien réussir et mener a bonne fin l'opération de la cataracte par extraction supérieure / by J. Leport. Source: Wellcome Collection.

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    AA. Sortie du cristallin par fragments. Quand la cataracte est molle partout, une portion seu- lement peut sortir, et le reste continue d'obstruer la pu- pille. Quand elle est molle à sa circonférence avec un noyau au centre, ce dernier sort, et la substance corticale molle reste quelquefois en totalité ou en partie. Le plus souvent, sm-tout si le sujet est encore assez jeune (moins de soixante ans), l'absorption de ces fragments se fait assez bien. Mais assez souvent aussi, surtout si le sujet est assez vieux ( plus de soixante-cinq ans), ils ne se ré- sorbent pas, sont une cause d'inflammation de l'iris qui envoie dans la pupille des stalac tiques plastiques qui font corps commun avec eux et constituent finalement une fausse cataracte consécutive , qui nécessitera plus tard une nouvelle extraction ou ime pupille artificielle. J'ai même vu une fois ces fragments rester dans la pupiDe sans s'organiser, sans déterminer aucune inflammation, et néanmoins sans se résorber même pendant plusieurs mois (i). (I) M' Aulain , soixante ans , à Déville , près Ronen, est opérée par moi des deux yeux en janvier 1858. Je fus obligé délaisser dans la pupille de l'œil gauche des fragments corticaux du cris- tallin. A l'œil droit, la cataracte sortiten entier, et la j)upiile était très nette. Il y avait donc plus de chances de succès à droite qu'a gauche. Mais, sans cause appréciable, l'œil droit l'ut pris d'ophthal- niilc, et, dès le cinquième jour de l'opération, sa perte était assu- rOe. Dans l'œil gauche, au contraire, la cicatrice de la plaie cor- néenue s'ct;iit faite si rapidement et avec si peu d'inllammation, que huit jours après on n'aurait pas supposé que cet œil avait subi une opération quelconque. La pupille seule ('.tait blanche, mais se dila- tait par l'airopinc; il n'y avait donc pas d'adhérence. J'espérais donc, j'étais même convaincu de la résorption prochaine de ces fragments; eh bien! il n'en fut rien. Malgré l'emploi de l'alro- piiie en collyre et du calomel à l'intérieur pendant plusieurs mois , l'œil conserva le même aspect. Je décidai donc une nouvelle opération. (Juoiqu'il n y eût pas d'irrégularité dans la impille, et par con- séquent pas de synéchies. je croyais avoir aHaire à une fausse meini)raiic, et je pris mes dispositions pour en iaire l'extraction. Je fis une ponclion a la circonférence de la cornée comme pour 1 iridecloude ; mais (|uel ne fut pas mon étonnemeiit de voir se liréc.qiiior en deliors.avec l'humeur aqueuse, une certaine (piantilé de [)etils fragments crislalliiiiens ! J'agrandis de suit(! ma ponction avec un couteau boulonné: il sortit de nouveau.x fraRinenIs. et avec