Des indications que présentent les luxations de l'astragale / par A. Dubrueil.

  • Dubrueil, Alphonse, 1835-1901.
Date:
1864
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Credit: Des indications que présentent les luxations de l'astragale / par A. Dubrueil. Source: Wellcome Collection.

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    A côté cle l’arthrotomie, je rangerai la ténotomie, portant, bien entendu, sur les tendons qui étranglent l’os déplacé, et non sur le tendon d’Achille comme dans l’observation déjà citée de Cock, Broca (1) a réuni quatre faits de ténotomie empruntés à Chaussier, à Despaulx, à Solly et à la clinique de Marseille; la réduction put être obtenue deux fois. De ces cas, je rapprocherai celui de Shaw (2), où la section du tendon du long* fléchisseur ne permit pas la ré- duction. La ténotomie ne doit, ce me semble, être mise en usage qu’eu tant que les tendons paraissent apporter à la réduction un obsta- cle marqué. Faite par la méthode sous-cutanée, elle aurait moins d’inconvénients. Voyons maintenant ce que donne l’expectation. Il peut arriver deux choses parfaitement distinctes : ou les tégu- ments sont très-fortement tendus, les liens fibreux très-largement déchirés et quelquefois l’astragale fracturé, ou bien il n’y a pas de fracture de cet os et le désordre est aussi modéré que le com- porte la circonstance. Dans le second cas, l’os déplacé n’est pas fa- talement condamné à la nécrose et il peut se faire qu’il reste dans sa nouvelle position sans déterminer un travail phlegmasique suf- fisant pour entraîner son élimination. Pour les luxations sous-astragaliennes, je me contenterai de citer le fait inédit de Thierry (3) communiqué par Broca à Malg’ai- gne et inséré par ce dernier dans son traité des luxations. «11 n’y eut pas d’aceiclent, et à la longue, la marche s’effectua sans dou- leur ni claudication.» — Quant aux luxations complètes, il n’est pas difficile d’en réunir un certain nombre qui, non réduites, n’ont pas non plus produit d’accident. (1) Gazette des hôpitaux, 1852, p. 241. (2) London med. Gaz., t. XX, p. 588; 1837. (3) Malgaiqne, Traité des Luxations, p. 1033.