Contribution à l'étude des convulsions épileptiformes dans la fièvre typhoïde : thèse présentée et publiquement soutenue à la Faculté de médecine de Montpellier le 18 février 1903 / par M. Maire.

  • Maire, M., 1866-
Date:
1903
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Credit: Contribution à l'étude des convulsions épileptiformes dans la fièvre typhoïde : thèse présentée et publiquement soutenue à la Faculté de médecine de Montpellier le 18 février 1903 / par M. Maire. Source: Wellcome Collection.

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    i — 10 — Cette attaque se produisit vers dix heures du malin ; à midi il en vient une seconde à la suile de laquelle, brusquement, le malade, de congestionné et rouge qu’il était, devint cyanosé, bientôt la face fut bleuâtre, puis presque noire. Quand on vint pour secourir G... il était mort. A l'autopsie. — Le diagnostic dolhiénentérie est pleinement vérifié par l’exanthème intestinal, la tuméfaction splénique, l’adé- nite mésentérique. Le cas est d’autant moins douteux qu il n'a point de tubercules dans le poumon, ni nulle part ailleurs. Le cerveau, la moelle allongée, soigneusement examinés, ne pré- sentent ni injection, ni teinte hortensia, ni tubercules. Le seul point où les méninges sont congestionnées est le pont de Varole. La substance grise est pâle, exsangue, de même que la substance blanche ; les ventricules latéraux renferment une demi-cuillerée de sérosité légèrement sanguinolente. Les reins n’adhèren* pas au tissu cellulaire ambiant ni à leur capsule. Ils sont volumineux, lobulés. L’examen macroscopique indique déjà qu’ils sont très malades; à la coupe, les pyramides ressortent en violet sur la substance corticale pâle, semée de glo- mérules brillants ; les artères interlobulaires sont mal marquées ; la substance corticale est de couleur feuille morte, son épaisseur paraît un peu exagérée ; de distance en distance, elle présente des zones bleuâtres de congestion passive, disposées en pyramides à base tournée vers la surface du rein, comme des infarctus. Les bassinets ne contiennent pas de pus. L’existence d’une néphrite est affirmée sur ces données, et le rein droit est réservé pour l’examen histologique. Il était absolument identique au rein gauche. A l’examen histologique, Renaut constate que l’épithélium des tubes contournés et clés tubes intermédiaires a été frappé de mort dans sa presque totalité. Il existe une lésion circum- lobulaire qui est un œdème rénal conduisant à la sclérose rapide dans les lobules, ou elle n’est pas tout à fait récente. 11 existe du catarrhe des tubes collecteurs. Il y a donc néphrite mixte. Renaut conclut en disant que les cas d’éclampsie, au cours de la fièvre typhoïde, sont rarement observés en clinique.