De l'empyème pulsatile / par J. Comby.

  • Comby, Jules, 1853-
Date:
1882
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Credit: De l'empyème pulsatile / par J. Comby. Source: Wellcome Collection.

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    cas d'Owen Rees(I), l'abcès occupait la région lombaire; de même dans une observation de Courbon, cité par ^\■oillez (2). L'exemple remarquable cité par Aran offrait des particularités dignes d'être rapportées : la tumeur, après s'être formée, avait disparu pour reparaître plus tard et acquérir un volume notable ; elle siégeait à gauche du sternum, entre les 3* et 7 espaces intercos- costaux; outre les battements manifestes isochrones à ceux du cœur, elle présentait des mouvements d'expan- sion et de retrait en rapport avec les mouvements respi- ratoires. La tumeur observée par Heyfelder (3) siégeait à droite du sternum : c'était un épanchement purulent enkysté entre les 2 et 3° côtes droites, et dont les pulsa- tions étaient manifestement dues au voisinage du cœur. Mais le voisinage du cœur n'est pas indispensable, et dans l»i fait de Courbon nous voyons un abcès lombaire simu- ler un anévrysme aortique par des battements forts, ex- pan sifs et isochrones au pouls. La rupture de cet abcès fit disparaître ces battements insolites, en même temps que l'écoulement du pus ramenait la sonorité dans tout le côté gauche de la poitrine, siège de la pleurésie. Dans ces différents cas, comme on voit, les pulsations n'affectent qu'une partie proéminente et circonscrite d'un vieil épanchement pleural. L'idée d'anévrysme de l'aorte est la première qui se présente à l'esprit des ob- servateurs ; de là une abstention fâcheuse qui conduit à la rupture spontanée de l'abcès ; la peau rougit et s'amin- cit au point culminant de la collection, et le pus s'écoule; alors cessent les battements, et la plèvre se vide par la fistule cutanée. (1) O. WenRces. — Loc cit. (2) WoiUez. - Loc. cit., p. 403. (3) Heyfelder. — Loc. cit.