Zur Kenntniss der cerebralen Diplegien des Kinderalters : (im Anschluss an die Little'sche Krankheit) / von Sigm. Freud.

  • Freud, Sigmund, 1856-1939.
Date:
1893
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Credit: Zur Kenntniss der cerebralen Diplegien des Kinderalters : (im Anschluss an die Little'sche Krankheit) / von Sigm. Freud. Source: Wellcome Collection.

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    Stehen und Gehen erhalten lernt und eine Hemmung in der Ent- wicklung seiner Sprache und seiner Intelligenz erkennen lässt*). Die Stellen in der Schilderung Little's, welche ich durch den Druck hervorgehoben habe, leiten indess bereits über den Typus der allgemeinen Starre hinaus. Wir hören, dass ganz allgemein die Arme weniger betroffen sind und sich früher erholen als die Beine, dass die Eltern gelegentlich berichten, die Arme seien anfangs starr und unbrauchbar gewesen, während sie sich bei der Untersuchung frei erweisen. Das Krankheitsbild, das uns dann erübrigt, führen wir als den zweiten Typus der cerebralen Diplegien, als „paraplegische Starre, auf; wir werden ihm später unter dem Namen der „spastischen Spinal- paralyse der Kinder begegnen, sind aber durch die Bemerkungen Little's schon jetzt davor gewarnt, die paraplegische Starre nicht allzu scharf von der allgemeinen Starre zu sondern. Endlich eröffnet die letztcitirte Bemerkung Little's einen Ausblick auf einen neuen Krankheitstypus, der trotz seiner abweichenden Erscheinung mit der allgemeinen Starre verwandt sein dürfte, nämlich auf die allgemeine Chorea. In der übergrossen Mehrheit der von Little beobachteten Fälle, die wir heute als „allgemeine und „paraplegische Starre und als „allgemeine Chorea bezeichnen, Hessen sich nun Abnormitäten des Geburtsactes nachweisen, in denen Little das ätiologische Moment der Erkrankung erkennt, nämlich : „abnorme Geburtslagen, schwierige Ent- bindung in Folge von Unnachgiebigkeit der mütterlichen Wege, instru- menteile Eingriffe bei der Geburt, Wendungen, Steisslage, Frühgeburt und Vorfall der Nabelschnur (S. 298). Dazu kamen noch einige Fälle, *) Es ist auffällig, dass trotz dieser ausgezeichneten Beschreibung Little's gerade in der anglo-amerikanischen Literatur ein Unterschied zwischen allgemeiner Starre und doppelseitiger Cerebrallähmung nicht gemacht, ja das ganze Problem, ob diese beiden Formen zu trennen oder zu vereinigen sind, überhaupt nicht berührt wird. Dieser Mangel, der selbst die Arbeiten von Sachs betrifft, der in deutscher und englischer Sprache publicirt. ist sowohl der Darstellung des Sach- verhaltes als der Orientirung des Studirenden recht abtiäglich. Die deutsch- französischen Autoren machen sich einer anderen Verkennung des Little'schen Standpunktes schuldig, indem sie die Fäden, die in Little's Darstellung von der Starre zur Lähmung führen, ganz übersehen. Sie wundern sich z. B. darüber, dass Idttle als der Einzige „halbseitige Starre beschrieben habe, die seitdem nicht wieder aufgefunden wurde Little's „Hemiplegie Spasmoparalysis ist aber einfach eine spastische Hemiplegie Während diese Autoren sich mit der Differentialdiagnose der allgemeinen Starre von der „cerebralen Kinderlähmung abmühen, berufen sie sich bei der Erörterung der ersteren z. B. auf Sectionsbefunde, die der letz- teren zugehören.