Procès-verbaux, mémoires et discussions : Congrès Français de Chirurgie 4e session - Paris, 1889.

  • Congrès français de chirurgie (1889 : Paris, France)
Date:
1890
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Credit: Procès-verbaux, mémoires et discussions : Congrès Français de Chirurgie 4e session - Paris, 1889. Source: Wellcome Collection.

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    nous a donné chez une jeune femme exempte de toute autre manifestation bacillaire un excellent résultat opératoire et fonc- tionnel, le pied ayant repris ses mouvements. Nous l’avons engagée à partir pour la campagne et n’en avons plus eu de nouvelles. Six castrations pour des testicules tuberculeux avec fistules ou abcès sans lésions trop avancées du côté de la prostate ont régu- lièrement guéri; l’un de nos opérés a été revu trois ans après, absolument bien portant; un autre est rentré dans notre service quelques mois après pour un abcès tuberculeux de la prostate. Huit extirpations de paquets de ganglions tuberculeux dans l’aisselle (1), cou (4) et l’aine (3), nous ont donné d’excellents résul- tats, surtout pour laine et l’aisselle. Il n’en a pas été de même pour le cou, où il y a eu récidive trois fois sur quatre. Un de nos opérés d’une énorme tumeur fistuleuse inguinale adhérente aux vaisseaux profonds est opéré depuis deux ans et reste parfaitement guéri. Nous laissons de côté les nombreuses opérations de fistule à l’anus et d’abcès froids, ossifluents ou non. Ce qui se dégage à ce point de vue de notre pratique, c’est l’insuffisance dans un assez grand nombre de cas de l’injection d’éther iodoformé et la néces- sité, si l’on veut éviter des récidives, d’ouvrir largement, de panser à plat et de pouvoir surveiller constamment la cicatrisation régu- lière de la plaie. En somme, l’intervention donne des résultats d’autant meil- leurs que la lésion est plus localisée et que l’individu peut être placé dans la suite dans un milieu convenable et dans de bonnes conditions hygiéniques. Mais arrivons maintenant au point noir, à celui qui a motivé le titre de notre communication. Sur les 200 observations nous avons observé trois fois, soit immédiatement, soit rapidement après l’intervention, des acci- dents de généralisation tuberculeuse; deux fois les lésions pulmo- naires ou autres déjà existantes ont pris une allure plus vive et ont emporté nos opérés. Trois fois, il s’agissait de tuberculoses locales, sans aucune autre manifestation tuberculeuse au moins appréciable; deux fois, il existait plusieurs foyers, voire chez l’un des malades de la tuber- culose pulmonaire avancée. Voici résumées ces cinq observations dont les deux premières sont un type de l’explosion de symp- tômes de généralisation, pour laquelle il est bien difficile d’ad- mettre une coïncidence. Observation I. — U s’agit d’une jeune femme de vingt et un ans, domestique, ne pouvant nous donner sur la mort de ses parents aucun renseignement précis. Elle est entrée dans notre service pour se faire traiter d’une fistule à l’anus. Son état général n’est pas brillant; elle est