De la myomectomie abdominale dans le traitement des fibromes utérins / par Marius Bonier.

  • Bonier, Marius.
Date:
1904
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Credit: De la myomectomie abdominale dans le traitement des fibromes utérins / par Marius Bonier. Source: Wellcome Collection.

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    avons signalé dans nos observations des hématocèles post-opératoires, qui se sont résorbées, sans réaction péritonéale. Le seul accident, souvent inévitable, pendant cette opération, c’est l’ouverture de la cavité utérine. Nous ne pouvons partager l’opinion de ceux qui regardent cette ouverture comme une contre-indication de l’énu¬ cléation. Evidemment, il vaut mieux, quand on le pourra, éviter la section de la muqueuse de l’utérus, ce sera une sécurité de plus, mais lorsque l’accident arrive, il y a indication spéciale à drainer l’abdomen. Le procédé de drainage que nous préférons est le drai¬ nage par le Douglas. Un bon drainage nous paraît une des meilleures garanties de la chirurgie abdominale. Mais le grand reproche fait à la myomectomie a été celui d’être une opération insuffisante, exposant à la récidive, parce que, dans nombre de cas, elle laisserait enfouis dans le muscle utérin, des noyaux fibreux in¬ soupçonnés, dont le développement ultérieur obligerait i à une nouvelle intervention. Il n’y a pas lieu de voir là une contre-indication absolue. La question de l’insuffisance opératoire est parfaitement vraie pour la fîbromatose utérine ; mais les cas d’utérus fibromateux contenant une quantité de nodules fibreux incalculables ne sont pas du tout fré¬ quents. Engstrœm sur une série de cent énucléations abdominales, relève 63 cas de tumeurs solitaires ; dans les 37 autres il a constaté généralement de 2 à 5 noyaux. Parmi les trente cas que nous avons publiés nous n’avons eu qu’un seul cas de récidive, qui a néces¬ sité une hysterectomie secondaire.