Klinik der Krankheiten des Kehlkopfs und der angrenzenden Organe : mit besonderer Berücksichtigung der laryngoscopischen Technik. Erster Band / von Georg Lewin.

  • Georg Richard Lewin
Date:
1863
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Credit: Klinik der Krankheiten des Kehlkopfs und der angrenzenden Organe : mit besonderer Berücksichtigung der laryngoscopischen Technik. Erster Band / von Georg Lewin. Source: Wellcome Collection.

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    die schon seit längerer Zeit bestehenden Kreuzschmerzen, der uu- ruhige Schlaf, das aufgeregte Gefässsystem molimina menstrudlia zu sein. Die eigentümliche Nasentimme, mit der sie mich auredete, erweckte in mir sogleich den Verdacht einer Paralyse des weichen Gaumens. »Ihre Tochter,« redete ich die Mutter au, »ist nicht allein heiser, sie kann auch wahrscheinlich nicht gut schlucken, Flüssigkeiten kommen ihr wohl dabei aus der Nase!« Ich hatte mich keineswegs geirrt. Ebenso bestätigte sich eine weitere Vermutung, dass ein diphtheritischer Process voran- gegangen. Zwar können Lähmungen des weichen Gaumens auch durch andere Ursachen veranlasst werden, doch sind diese selten. Die bleiche Farbe des jungen Mädchens, ihr langsamer Schritt, ihre ganze Haltung zeigte zugleich jene Schwäche, wie sie namentlich nach Diplitheritis vorzukommen pflegt. Der Verlauf der Krankheit war pach der Erzählung der Mutter folgender: Vor sechs Wochen waren Halsbeschwerden eingetreten, als deren Hauptsymptome Schlingbeschwerden, Schmerzen im Rachen, die sich namentlich bis in die Ohren hineinzogen, Unmöglichkeit den Mund zu öffnen etc. hervorgehobeu werden. Mehrere Brechmittel schienen den günstigsten Erfolg zu haben. Die geschilderten Beschwerden verschwanden, so dass die Krankheit nach acht Tagen gehoben schien. Da nahm jedoch kurze Zeit nach dieser scheinbaren Reconvalesceuz die Sprache der Kranken einen eigentümlichen Ton an, welcher als «Schnüffeln« bezeichnet wird. Dieses steigerte sich immer mehr und veranlasste die Consultation. Die locale Untersuchung ergab eine Paralyse des weichen Gaumens; beim Antönen hob sich dieser zwar ein wenig, doch keineswegs hinreichend, um einen Verschluss des Cavum pharyngo-nasale herbeizuführen. Der grösste Theil des Exspirationsstromes entwich hierbei durch die Nase und bewirkte ein deutliches, der aufgehaltenen Hand fühlbares Vibriren der Nasenwände. Gleichzeitig hing# das Velum, ebenso wie die langgestreckte und erschlaffte Uvula tiefer hinab, als es im normalen Zustande zu sein pflegt. Das Schlingen wird der Kranken überhaupt schwer; am schwierigsten vermag sie Wasser, Kaffee und dünne Sup- pen zu verschlucken. Relativ am leichtesten gelingt ihr dies bei scharfen und voluminösen Getränken, so bei Wein, Bier, dicken Suppen. Consistente Stoffe muss sie, um leichter schlingen zu können, lange und gut ein- speicheln. Ausserdem ist keine Lähmungserscheinung vorhanden, weder am Facialis, noch Acusticus, noch Glossopharyugeus. Um den wei- teren Verlauf der Krankheit ungestört zu beobachten, verordnete ich der Kranken keine Medicamente, sondern nur eine kräftige Diät. Doch keineswegs hoben sich hierbei die Kräfte, diese sanken sogar, so dass
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