Pleurésie purulente chez un enfant de onze ans : soixante-quinze ponctions et lavages, empyème final-guérison / par le Docteur Gimbert.

  • Gimbert, Dr.
Date:
1875
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Credit: Pleurésie purulente chez un enfant de onze ans : soixante-quinze ponctions et lavages, empyème final-guérison / par le Docteur Gimbert. Source: Wellcome Collection.

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    retirâmes 1,440 grammes de pus. Le soulagement fut instantané, le cœur reprit sa place ainsi que le poumon naguère refoulé vers le médiastin, la respiration s'entendit parfaitement, le son bien que voilé reparut partout; mais le pouls resta très-élevé, 130 pulsations, chalenr 39°,7. Il fallait s'attendre à de nouveaux événements ; en effet, le lendemain 1er février la situation était pire qu'avant la ponction: le pyothorax s'était complètement reproduit avec les symptômes menaçants. Nous fîmes une deuxième ponction capillaire et retirâmes encore 1,680 grammes de pus. Ce fait ne nous, surprit point, car chez les enfants le pus peut se reproduire avec une effrayante rapidité. Le 3 février, après avoir eu la veille un soulagement par une intervention analogue, nous retirâmes encore 1,225 grammes de pus; les 6, 9, 12, 14, nous pratiquâmes de nouvelles aspirations, et à la dernière la proportion de liquide rétiré était de 325 grammes. La fièvre diminuait alors, l'appétit était satisfaisant, mais la nature des liquides était toujours la même. Nous n'étions pas évidemment en présence d'un de ces cas de pyothorax infantile qui cèdent après une ou deux aspirations. La suppuration menaçait de s'éterniser. Nous crûmes alors devoir associer les lavages désinfectants aux aspirations détersives. L'enfant se prêtant à nos manœuvres avec un courage que l'on rencontre rare- ment chez l'adulte, nous injectâmes le 16 de l'eau alcoolisée dans la poitrine, 20 %: le 18 nous retirâmes 260 grammes de pus clair, le 19 nous n'en pesions plus que 100 grammes, à peine purulent ; nous crûmes dès lors à une guérison pro- chaine. Mais sans cause appréciable, quelle ne fut pas notre surprise de constater, le 20, après un accès de frisson et de vomissements nocturnes une augmentation de matité vers la base du poumon; la pleurésie reprenait un caractère aigu. Une nouvelle ponction fit sortir 250 grammes d'un liquide brunâtre,