De la paralysie atrophique graisseuse de l'enfance / par le Dr. Duchenne.

Duchenne, G.-B. (Guillaume-Benjamin), 1806-1875.

Date:: 1864

Catalogue details

Licence: Public Domain Mark

Credit: De la paralysie atrophique graisseuse de l'enfance / par le Dr. Duchenne. Source: Wellcome Collection.

59/64 (page 59)

I grande persévérance, traitement qui d’ailleurs lui paraissait formel¬ lement indiqué pour prévenir le raccourcissement du membre, qui au¬ rait été inévitable. Ce traitement a été continué pendant trois ans, 1 trois mois par an, à des intervalles éloignés. Pendant la suspension de la faradisation , le massage cadencé des muscles menacés, les bains de Pennes ou salés , les bains de mer, de sable chaud, ont été tour à tour employés, pour le membre malade seulement. Les résultats de ce traitement persévérant ont été des plus heu¬ reux : tous les moteurs du pied sur la jambe sont revenus successi- I vement, d’abord les extenseurs du pied (triceps sural) ; et, beaucoup plus tard, après une année de traitement, les releveurs du pied sur la jambe, qui cependant n’ont pas encore atteint le degré de force suffi- ! sant pour combattre la prédominance des extenseurs. Cette prédomi¬ nance qui s’était montrée de bonne heure, avec le retour de la con¬ tractilité dans le triceps sural, a nécessité l’emploi d’un appareil prothétique, pour prévenir un équin qui aurait déformé le pied et nécessité plus tard la ténotomie. Cet appareil, composé d’une semelle qui, pendant la nuit, maintient le pied dans la flexion, et, le jour, j d’un système très-simple et très-léger, qui est placé dans l’intérieur d’une bottine dont il est indépendant, a l’avantage de maintenir le pied fléchi à angle droit sur la jambe , de manière à permettre au membre d’osciller d’arrière en avant pendant la marche ; il sert en outre à maintenir les muscles les plus malades dans le raccourcisse¬ ment, et de favoriser ainsi leur nutrition. Aujourd’hui, le jambier an¬ térieur, plus complètement restauré, étant prédominant sur l’exten¬ seur des orteils, qui est aussi abducteur du pied, un muscle artificiel (un ressort métallique) aété adjoint à l’appareil pour rétablir l’équilibre. De cet ensemble de traitement il est résulté, aujourd’hui, que le pied gauche a conservé sa forme naturelle , bien qu’un peu moins développé que l’autre ; que le membre ne présente que 1 centimètre de différence en moins, quoique l’enfant ait grandi considérablement ; tandis que chez d’autres enfants abandonnés à eux-mêmes, dans les il mêmes conditions et le même espace de temps, la différence de lon¬ gueur a atteint et même dépassé 3 centimètres. L’enfant a beaucoup grandi, elle marche bien sans claudication, et tout permet d’espérer qu’en persévérant, les membres conserveront leurs proportions nor¬ males et que les muscles fléchisseurs du pied gauche pourront faire équilibre à leurs antagonistes, et pour la force tonique , et pour le j| mouvement volontaire. Malheureusement, c’est à une époque presque toujours très- éloignée du début de la maladie et alors il y a déjà des difformi- I tés acquises, qu’on a recours à l'électrisation. La marche presque I constamment rétrograde de la paralysie donne aux parents et