De la paralysie atrophique graisseuse de l'enfance / par le Dr. Duchenne.

Duchenne, G.-B. (Guillaume-Benjamin), 1806-1875.

Date:: 1864

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Credit: De la paralysie atrophique graisseuse de l'enfance / par le Dr. Duchenne. Source: Wellcome Collection.

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inférieur gauche, de l’épine iliaque antérieure et supérieure à la mal¬ léole externe, on constate une différence de longueur de 8 centimè¬ tres avec le côté sain. Pour marcher, l’enfant est obligé de porter une chaussure avec une semelle de cette épaisseur, ce qui le fatigue ex¬ trêmement. On voit par ce fait que la lésion de nutrition osseuse n'est pas en proportion avec celle des muscles et que dans un membre où il ne reste qu’un seul muscle incomplètement atrophié,il peut y avoir une diminution énorme dans la longueur des os. Cette disproportion entre les deux lésions est due probablement à ce que dans ces derniers cas l’altération médullaire centrale a porté principalement sur les tubes nerveux primitifs destinés à la nu¬ trition osseuse. A la suite des paralysies atrophiques du membre supérieur, on voit se produire la même lésion osseuse. Les os du côté malade restent plus grêles et plus courts ; la main est plus petite que du côté sain. Il y a quelquefois une différence de 5 centimètres dans la longueur totale des deux membres supérieurs. La diminution dans le calibre et le nombre des vaisseaux est encore plus sensible à cette période de la maladie; un grand nombre ont complètement disparu. La peau est épaisse, incolore, et des frictions énergiques ne peuvent y produire une coloration plus rosée. La température est aussi abaissée de 7 à <8 degrés. (Pleine a vu le refroidissement aller jusqu’à 14° Réaumur dans des atrophies de l’enfance datant de plusieurs années). Les membres atrophiés se refroidissent rapidement dans un milieu qui laisse insensibles les parties saines, et ne se réchauffent qu’à grand’- peine à force de frictions. Bien que guéris, les muscles qui ont retrouvé le mouvement, s’ils sont restés plusieurs mois paralysés, participent à l’amaigrissement général du membre et ont une vigueur et un développement moin¬ dre que ceux du côté respecté par la paralysie. Il ne faut pas trop se plaindre de cette faiblesse relative ; car si ces muscles retrouvaient toute leur force, en présence de leurs antagonistes encore atro¬ phiés et paralysés, ils entraîneraient dans leur sens le membre ou les segments de membre qu’ils sont destinés à mouvoir avec une telle violence, que les appareils employés pour combattre leur contraction continue seraient impuissants et se briseraient.