Beitrag zur Symptomatologie und Diagnose des Prostatakarzinoms : mit besonderer Berücksichtigung der Frühdiagnose ... / vorgelegt von J.F. Salinger.

  • Salinger, J. F. (Julius Felix), 1884-
Date:
1909
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Credit: Beitrag zur Symptomatologie und Diagnose des Prostatakarzinoms : mit besonderer Berücksichtigung der Frühdiagnose ... / vorgelegt von J.F. Salinger. Source: Wellcome Collection.

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    skirrliöses Prostatakarzinom. Metastasen in den Schwellkörpern und Leistendrüsen. Krebsige ^ Infiltration des Beckenbodens und der Beckenwand. Balkenblase, Blutungen in die Blaser Blasensteine, Metastasen in der Blasenschleimbaut. Infarktähnliche Herde in beiden Lungen.1) Was die Diagnosen Stellung in diesem Falle betrifft, so kann ich mich kurz tr auf die Besprechung in der Fürstenheim sehen Arbeit beziehen. Eine große, „a harte Prostata, relativ schnell sich steigernde Miktionsbeschwerden, ischialgische Schmerzen machten Karzinom wahrscheinlich. Von besonderem Interesse ist der cjj Brief des Hausarztes, der an der von anderer Seite gestellten Diagnose Karzinom d zweifelt, und zwar deswegen, weil Patient nicht abgemagert sei, keine Schmerzen d bei der Miktion und Defäkation habe, der Urin blutfrei sei. Tatsächlich stellten sich diese Symptome auch erst später ein. Derartigen Einwänden begegnet man |d häufiger. Sie sollen später bei der Besprechung der Verwertbarkeit der Symptome sj ihre Erledigung finden. Die Krankheitsdauer betrug nicht ganz 2Jahre. Bezüglich der Beurteilung rj des Erfolges der Bottini-Operation verweise ich wiederum auf die Arbeit von | Fürstenheim. Fall VIII. G..., 783/4 Jahre alt, Pensionär (überwiesen durch Dr. Hirschfeld). Von Dr. H. seit etwa einem halben Jahre wegen Prostatavergrößerung behandelt. Dreimal täglich Katheterismus, der Anfang September 1902 mit weichen Instrumenten leicht gelingt, später aber nur mit Metallinstrumenten. Gleichzeitig leichte Cystitis. Seit längerer Zeit komplette Retention. 6. IX. 1902. Status bei Dr. Freudenberg: Per rectum: Kolossal harter und knolliger Tumor der Prostata. Keine Schwellung der Leistendrüsen. Katheterismus unmöglich. Aufnahme in die Privatklinik vorgeschlagen, Patient geht ins Moabiter Krankenhaus. 8. IX. Krankengeschichte aus dem Krankenhaus Moabit. Status: Alter Mann mit normalem Knochenbau, geringer Muskulatur, sehr wenig Fettpolster. Die Haut welk, sichtbare Schleimhäute blaß. Temperatur 38,8°; Puls klein, etwas frecpient. Arterienrohr verhärtet. Lungen ohne Besonderheiten. Leber- überragt den Rippenbogen um eine Queriingerbreite in der Mamillarlinie. Herzdämpfung normal; Töne leise, rein. Abdomen etwas aufgetrieben, starke Dämpfung und Resistenz in der Blasengegend bis zweifingerbreit unter dem Nabel. Die Prostata ist deutlich vergrößert. Diagnose: Prostatahypertrophie. 9. IX. Da Entleerung der Blase nicht gelingt, wird letztere mit dem dicken ge¬ bogenen Troicart punktiert. Durch die Hülse, die in situ bleibt, wird ein Schlauch eingeführt. 13. IX. Metallkanüle durch weichen Katheter ersetzt. 14. IX. Neueinführung eines Gummikatheters gelingt nicht. Erweiterung der Punk¬ tionsöffnung in Narkose. Einführung eines dicken Drainrohrs. Blase stark geschrumpft-, faßt etwa 100 ccm. 18. IX. Unter allmählich zunehmender Benommenheit Exitus. Sektion (Prof. Langerhans), Auszug aus dem Protokoll: Gut mittelgroße, magere männliche Leiche. Am Abdomen dicht über der Symphyse eine Wundöffnung, aus der ein Drainrohr herausragt. Zirkumskripte Phlegmone und zirkumskripte Peritonitis des Operations¬ feldes. Schwere beiderseitige Pyelonephritis. Die Venen in der Umgebung der Blase sind thrombosiert, das Drainrohr führt in die Blase an der vorderen Fläche. Die Blase ist kontrahiert, an der oberen Fläche schieferig, rötlich, aber wenig ulzeriert, enthält dicke, breiartige, trübrötliche Massen. Die Prostata ist in eine Geschwulst von beiuahe Faustgroße verwandelt, von teils grauweißlicher, teils gelber Farbe. In der Umgebung zahlreiche kleine graue Knötchen, die zum Teil anfangen, mit der Prostata zu konfluieren. Starke Arteriosklerose. Myocarditis. Multiple Erweichungsherde im Gehirn. Die übrigen Organe ohne wesentliche Veränderungen. Die mikroskopische Untersuchung des Prostatatumors ergab: „Prostatakrebs; kubische und zylindrische Zellen, ovale Kerne“. 1) Bezüglich des genaueren Befundes vgl. Fürstenheim, 1. c.
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