Transactions of the international Medical Congress : seventh session held in London, August 2d to 9th, 1881. Diseases of children / prepared for publication under the direction of the Executive Committee by Sir William Mac Cormac ; assisted by George Henry Makins and H. B. Donkin, R. W. Parker.

  • International Medical Congress 1881 : London)
Date:
1881
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Credit: Transactions of the international Medical Congress : seventh session held in London, August 2d to 9th, 1881. Diseases of children / prepared for publication under the direction of the Executive Committee by Sir William Mac Cormac ; assisted by George Henry Makins and H. B. Donkin, R. W. Parker. Source: Wellcome Collection.

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    sonclern um eine Erschlaffung der Herzwandungen in Folge der septisclien In- fection gehandelt hat. Beweisend dafiir ist aucli die jedes Mai mit dem Anfall auftretende Kleinheit und Weichkeit des Pulses. Es wird nicht scliwer halten, eine septicamische Dilatatio cordis von einer durcli Endocarditis bewirkten zu unterscheiden. Der Unterschied zwischen der letzteren und den durcli Behinderungen ini Lungenkreislauf entstandenen Dilatationen des Herzens liegt zunachst darin, dass die letzteren zunachst die reclite Herzlnilfte ergreifen und an und fiir sick nicht mit Fieber verkntipft sind, das Auftreten der Dilatation also auck nicht durch die Steigerung eines etwa vorliandenen Fiebers markirt wird. Ferner sichern die nackweisbaren Ursachen der Dilatation die Diagnose und schliess- licli werden die Fiille, in welchen sick in Folge von Erkrankung der Lunge eine Dilatatio cordis deutlick constatiren liisst, in der llegel lethal ablaufen. Wenn keine Dilatatio cordis bei Chorea vorkanden ist, so kann es sick um keine florirende Endocarditis kandeln, wenn auck der erste Ton von einem Gerausck beMeitet und der zweite Pulinonalarterienton verstiirkt ist. Man O hat dann eine im Ablauf begriffene Endocarditis vor sick, in welcker die Dilatation gesckwunden und das Herz zur normalen Grdsse zuriickgekekrt ist. Dann wird auck das systoliscke Gerausck und die Verstiirkung des zweiten Puhnonalarterientones allmaklig sckwinden oder, wenn der Process Klappen ergriffen und zum Sckrumpfen gebrackt hat, meistens besteken bleiben und nack und nack secundaere Dilatation und Hypertropkie des Herzens zur Ent- wickelung kommen. Nun giebt es aber Fiille von Chorea, in welchen unzweifelkaft keine Endo- carditis vorkanden ist. Es feklt die Dilatation, das Fieber, dagegen ist der erste Herzton, entweder kauptsacklick an der Herzspitze oder auck verbreitet liber der ganzen Herzdiimpfung von einem sausenden Gerausck begleitet, oft auck der zweite Pulinonalarterienton verstiirkt. Charakteristisck ist fiir diese Fiille, dass diese Ersckeinungen nicht dauernd sind, sondern, oft nack ganz kurzem Besteken sckwinden und wieder auftreten. Hier kandelt es sick nicht um einen Process, welcker das Endocardium und speciell die Klappen betroffen hat, sondern um eine Storung in der Herztkiitigkeit. Man brauckt nur wenige Minuten lang das Herz eines an Chorea leidenden Kindes zu auscultiren und zu palpiren, um sick zu uberzeugen, wie weckselnd die Herztkiitigkeit und wie unregelmassig der Ptkythmus der Contractionen ist. Der Grund kiervon liegt tkeils in den, durch die Chorea mit afficirten Nerven des Herzens, tkeils in der weckselnden Storung der Blutcirculation. Die Ursacke dieser letzteren bestekt tkeils in der krampfkaften regellosen Respiration, tkeils in den krampfkaften Bewegungen des Korpers iiberhaupt, so dass also diese Ersckeinungen von Seiten des Herzens um so eker zur Beobacktung kommen, je hochgradiger die Chorea entwickelt ist, je betriicktlicker die dadurck bewirkten Storungen der Circulation des Blutes und die davon abkiingigen erkokteii Anspriicke sind, welcke an die Arbeit des Herzens gestellt werden. On the Relationship of Chorea to Rheumatism, with Special Reference to the Heart Murmur which so frequently attends Chorea. Dr. Stephen Mackenzie, London. As a means of ascertaining the relationship of chorea to rheumatism, I have carefully examined the records of the cases of chorea. admitted as in-patients H