Maladies du crane et de l'encéphale / par M. Auvray.

  • Auvray, Maurice, 1868-1945.
Date:
1909
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Credit: Maladies du crane et de l'encéphale / par M. Auvray. Source: Wellcome Collection.

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    postéro-supérieur du pariétal droit et s'observe à la suite des manœuvres obstétricales. Les épanchements sanguins qui sont dus à la rupture de la MÉNINGÉE MOYENNE sont atiimés de battements ; ils évoluent avec une grande rapidité, ne sont pas réductibles et ne subissent pas l'influence des mouvements respiratoires. L'encéphalocèle traumatique sous-cutanée que provoque le cer- veau en distendant la membrane qui recouvre une perte de substance crânienne est caractérisée par son volume généralement plus petit que celui de la céphalhydrocèle, par sa consistance plus dure, par ses battements plus nets ; en pareil cas, la ponction exploratrice de la tumeur, à laquelle on peut recourir dans tous les cas douteux, ne donne que du sang ; lorsqu'on est en présence d'une céphalhydrocèle, la ponction ramène du liquide céphalo-rachidien. Le diagnostic différentiel avec la méningo-encéphalocèle congéni- tale, les KYSTES CONGÉNITAUX, Ics ANGIOMES, cst facilc, étant donné que la céphalhydrocèle est d'origine traumatique. TRAITEMENT. — On a proposé les ponctions simples et répétées, les injections médicamenteuses, la compression prolongée, enfin la cure radicale, qui consiste à réséquer en grande partie le sac, à fer- mer l'orifice de communication avec le crâne par la suture de la dure-mère ou des tissus fibreux voisins, à oblitérer la brèche osseuse par un procédé ostéoplastique et à terminer par la suture de la peau. Les deux dernières méthodes thérapeutiques sont seules à retenir. Gasne considère que l'opération a peu de chances de réussir lorsque la céphalhydrocèle tend à s'accroître, qu'elle est en communication avec le ventricule et qu'elle survient chez un hydrocéphale congénital ; l'hypertension du liquide céphalo-rachidien fera échouer l'opération. Le mieux est d'attendre en protégeant la tumeur, en ponctionnant au besoin et en comprimant légèrement. La cure radicale sera tentée dans les cas de céphalhydrocèle peu tendue, stationnaire, réduc- tible sans accident et après qu'on aura tenté sans succès de la com- pression prolongée avec un pansement compressif ou la bande élastique. III. — FRACTURES DU CRANE PAR COUPS DE FEU. Ces fractures ont été surtout bien étudiées par nos chirurgiens militaires et en particulier par Legouest dans son Traité de chirurgie d'armée, par Delorme, par Chauvel et Nimier, dans le Traité pra- tique de chirurgie d'année, 1890, et tout récemment, en 1904, par Nimier dans son beau livre sur Les blessures du crâne et de l'encé- phale par coups de feu, auquel nous emprunterons de nombreuses citations.