Des abcès du foie des pays chauds et de leur traitement chirurgical / par S.V. de Castro.

  • Castro, S.V. de.
Date:
1870
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Credit: Des abcès du foie des pays chauds et de leur traitement chirurgical / par S.V. de Castro. Source: Wellcome Collection.

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    On peut, il est vrai, douter de l'exaclilude du diagnostic, les médecins pouvant se tromper dans ces espèces de maladie; il n'y a pas de réponse'possible à une pareille objection. Pourtant, nous devons faire observer que des auteurs ont constaté la fluc- tuation dans des cas d'abcès du foie guéris sans la sortie du pus. Quant à ceux qui objectent que l'absorption du pus est impossi- ble à cause de la grandeur des globules purulents, on peut répon- dre que la partie liquide du pus seulement est absorbée immédiate- ment, et que les globules sont absorbés après avoir été modifiés. Selon Virchow (1) et Reinhardt, les globules de pus, après avoir perdu le liquide qui les contenait, forment un amas de substance caséeuse, que quelques-uns ontprisepour des tubercules. D'autres fois, suivant M. Virchow, le pus se transforme en cellules grais- seuses qui se détruisent en formant une émulsion laiteuse. Excep- tionnellement, de petits abcès du foie peuvent rester longtemps sans se révéler par aucun signe, et on en trouve quelquefois à l'autopsie dont on ne soupçonnait pas l'existence. Les expé- riences modernes de Conheim, Waller, Hayem, et Vulpian, seraient de nature à prouver l'identité des globules du pus avec les leucocytes sanguins, et la possibilité du passage de ces glo- bules à travers les parois des vaisseaux. Billroth professe la même opinion. On pourrait ainsi s'expliquer la disparition des abcès du foie sans que les phénomènes d'infection purulente aient lieu. Cette explication, ne sappuyant pas sur des faits constatés, n'a d'autre valeur que celle d'une simple probabilité. Les abcès du foie peuvent s'ouvrir à travers le poumon, et le pus sort à l'extérieur par les bronches. Sur 117 cas non opérés, l'abcès s'est terminé 18 fois de cette façon. Sur les 300 cas cités par Waring, dans lesquels l'autopsie eut lieu, l'abcès s'était ouvert 42 fois par le poumon. Cette terminaison arrive quelque- fois sans phénomènes préalables ; mais, très-souvent aussi, les (1) Virchow, La j)alliologic cellulaire, 3e édition. Paris, 1868. CASTRO, ABCÈS. 2