L'ostéomyélite du nourrisson : thèse présentée et publiquement soutenue devant la Faculté de médecine de Montpellier le 13 juin 1913 / par Henri Ayrolles.

  • Ayrolles, Henri, 1886-
Date:
1913
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Credit: L'ostéomyélite du nourrisson : thèse présentée et publiquement soutenue devant la Faculté de médecine de Montpellier le 13 juin 1913 / par Henri Ayrolles. Source: Wellcome Collection.

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    't-' le conseil de Chassaignac : on prend le membre avec les deux mains et on l’exprime, pour ainsi dire, en ramenant une des mains vers l’autre ; on a ainsi la sensation d’un liquide qui se déplace. Parfois, on aura l’occasion de déceler le bourrelet périostique dont parle Lannelongue: « C’est toujours, dit-il, un signe favo- rable et certain d’ostéomyélite, car il constitue une barrière qui s’oppose quelque temps à la propagation intramusculaire du pus, et qui permet d’affirmer l’absence ou l’existence d’un abcès sous-périostique. Si l’os présente une dépression brusque du côté où l’on a décelé le gonflement, c’est que le périoste est sûrement décollé )). Quelle est l’évolution de cette forme aiguë de l’ostéo- myélite du nourrisson? Elle est très variable. Tantôt, dans les cas suraigus, le petit malade succombe dans les trois ou quatre premiers jours. La forme aiguë aboutit à la mort dans 60 pour ioo des cas, soit à la suite d’une infection généralisée, soit grâce à la multiplicité des lésions ou des complications viscérales, au premier rang desquelles il faut placer la broncho-pneumonie. Tantôt la terminaison survient par résolution — ce qui est rare. La guérison l’est moins quand l’intervention chirurgicale a été entreprise à temps. Il nous reste à parler, pour compléter ce tableau symptoma- tique. de diverses formes cliniques qui ont été observées, car l’ostéomyélite ne présente pas toujours l’allure clinique que nous venons de décrire. Nous trouvons mentionné dans la thèse de Gérard un cas d’ostéomyélite foudroyante: le malade fut em- porté au milieu de convulsions généralisées, avant que l’appari- tion de phénomènes locaux ait pu faire penser à l’ostéomyélite, dont il fut aisé de faire, à la nécropsie, le diagnostic rétrospec- tif. On a aussi décrit une forme subaiguë de l’affection, dont Haller a pu observer quatre cas à la Maternité de Paris. Ici, les phénomènes généraux sont atténués; la température ne dépasse guère 38° ; le nourrisson est moins agité. L’examen local montre