Traité du diagnostic des maladies chirurgicales : diagnostic des tumeurs.

  • Després, Armand, 1834-1896.
Date:
1868
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Credit: Traité du diagnostic des maladies chirurgicales : diagnostic des tumeurs. Source: Wellcome Collection.

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    y a des battements et des soulèvements, il faut être sur ses gardes, et il ne faut jamais manquer d'explorer le pouls du membre. Une tumeur qui existe depuis plus de quinze jours et qui ne s'est pas accompagnée de fièvre et de douleurs pendant son développement, qui offrait des battements disparus depuis quelques jours au moment où des dou- leurs se sont montrées, doit éveiller l'attention . Les tumeurs érectiles veineuses de la région inguinale ne diffèrent pas des autres tumeurs veineuses. La congénialité et l'indolence sont deux signes capitaux d'une grande valeur. Une varice de la veine saphêne existe au niveau de l'anneau crural et acquiert un volume plus ou moins considérable. On reconnaît cette lésion à une tumeur molle, fluctuante, réductible, située en dedans des vaisseaux fémoraux, augmentant pendant la station verticale, se réduisant spontanément dans le décubitus dorsal. Quand on réduit la tumeur, si l'on presse sur l'anneau ou sur la crête du pubis, la pression fait reparaître la tumeur au lieu de la maintenir réduite. Cette varice peut être le siège de coagulations, ce qui se reconnaît à des symptômes inflammatoires quelquefois et, le plus souvent, à ce qu'il y a de l'œdème et une induration qui se prolonge dans la veine sapbène. Une tumeur molle, lobulée, fluctuante, sans changement de colo- ration à la peau, bleuâtre quelquefois, réductible pendant le décubi- tus dorsal et réductible sans produire de gargouillement, existant le plus souvent sur les deux aines à la fois, indolente, n'entraînant pas d'altération de la santé générale, développée sur des sujets encore jeunes et qui ont habité les pays intertropicaux, est une adéno-lym- phocèle, ou varices des lymphatiques de l'aine (Amussat, Nélaton, Trélat). Il existe quelquefois des dilatations variqueuses du périnée en même temps qu'il y en a dans l'aine (1). Ce sont les hernies épi- ploïques et les lipomes qui simulent le plus les adéno-lymphocèles, mais les lipomes ne sont pas réductibles et les hernies épiploïques sont plus dures que les adéno-lymphocèles. Certaines hernies déshabitées, peu remplies de liquide, peuvent encore en imposer, mais ces tumeurs sont quelquefois transparentes ; elles ne sont pas réductibles par le (1) Th. Ânger, Des adéno-lymphocèles, thèse de Paris, 1867.