Traité du diagnostic des maladies chirurgicales : diagnostic des tumeurs.

  • Després, Armand, 1834-1896.
Date:
1868
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Credit: Traité du diagnostic des maladies chirurgicales : diagnostic des tumeurs. Source: Wellcome Collection.

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    être restés assez longtemps stationnants. Le squirrhe du testicule est le cancer, qui occupe L'épididyme et le corps d'Highmore; il marche avec plus de lenteur que les autres cancers et s'accompagne tardivement d'indurations sur le cordon et dans la fosse iliaque. Il a été observé des cancers encéphaloïdes avec des masses phyma- toïdes à l'intérieur des cancers encéphaloïdes, autour des poils situés au centre du testicule, c'est-à-dire autour d'une hétérotopie plasti- que (1). Rien à l'intérieur ne peut faire soupçonner ces lésions. Le diagnostic des cancers du testicule ne présente de sérieuses dif- ficultés que lorsqu'on hésite entre un cancer et une vaginalite chro- nique avec épaississement de la tunique vaginale. En principe, en cas de doutes, si le mal a une courte durée et s'il n'a été précédé d'aucune opération sur les bourses, s'il n'y a eu aucune contusion, il est rai- sonnable de penser qu'il s'agit d'un cancer. Toutes les erreurs qui, dans ces derniers temps, ont été commises, ont été causées par l'oubli de ce précepte. Les tubercules du corps du testicule qui existent sans tubercule de l'épididyme et sont le point de départ d'une orchite chronique, à peu près indolente, peuvent être confondus avec un cancer; mais il y aurait peut-être lieu de remarquer que, clans ces cas encore mal étu- diés aujourd'hui, il y a une hydrocèle de la tunique vaginale moins considérable que dans les cas où il y a cancer. Mais c'est seulement dans les premiers temps du mal qu'il peut y avoir des incertitudes. Car, si une tuberculisation générale prochaine ne vient pas éclairer, un abcès du testicule menaçant de s'ouvrir lèverait les doutes. Les inclusions fœtales dans le testicule ou accolées au testicule of- frent les mêmes caractères que les inclusions scrotales, à cela près que l'on peut sentir le testicule bien isolé dans le premier cas. Les hétérotopies plastiques dont la congénialité, quoique réelle, n'est pas évidente, peuvent être reconnues par voie d'exclusion; la tumeur indolente restant stationnaire, n'étant ni transparente ni fluctuante et n'offrant pas des bosselures comme le cancer, enfin la santé géné- rale ne dépérissant pas, on peut diagnostiquer le mal en constatant sa présence peu de temps après la naissance. Si la tumeur s'enflamme, les antécédents d'indolence suivis d'un abcès ne seront pas l'objet de méprises (2). (1) Bulletin delà Société analomique, 1867. (2) Verneuil, Inclusions scrotale cl testiculaire (Archives dâ médecine, juin 1855).