Traité du diagnostic des maladies chirurgicales : diagnostic des tumeurs.

  • Després, Armand, 1834-1896.
Date:
1868
Catalogue details

Licence: Public Domain Mark

Credit: Traité du diagnostic des maladies chirurgicales : diagnostic des tumeurs. Source: Wellcome Collection.

Provider: This material has been provided by the Harvey Cushing/John Hay Whitney Medical Library at Yale University, through the Medical Heritage Library. The original may be consulted at the Harvey Cushing/John Hay Whitney Medical Library at Yale University.

    360/418 (page 348)
    reins vives. Le seul symptôme un peu caractéristique était une indu- ration peu marquée de la vésicule séminale droite, constatée par le toucher rectal. !l n'y avait dans sa famille ni antécédents de cancer, ni antécédents de tubercules ; il n'avait jamais eu ni blennorrhagie ni chancre. A sa sortie de l'hôpital, après deux ponctions de son hydro- cèle, le malade avait un peu maigri. Dans ce cas on devait rester dans le doute, mais le diagnostic de tubercule du testicule était cependant le plus probable. Quand un malade se présente avec une tumeur du testicule qu'on soupçonne être des tubercules, le repos et les cataplasmes améliorent toujours un moment la tumeur; si l'effet de ces médications est nul, si le malade est pâle, si ses fonctions génésiques sont troublées, elle peut se rapporter à un cancer aussi bien qu'à des tubercules, mais un léger écoulement a une certaine signification en faveur de tubercules. Il en est de même des écoulements de sperme sanguinolent, mais ces deux accidents sont si rares qu'on ne peut fonder sur eux un dia- gnostic. Lorsqu'on est dans le doute entre un cancer et des tubercules, s'il survient du côté du col de la vessie une inflammation, il est probable que la tumeur est constituée par des tubercules, car la lésion vésicale se rapporte à des tubercules prostatiques. On enlève aujourd'hui encore, de temps en temps, des testicules tuberculeux, croyant qu'ils sont cancéreux, mais c'est surtout quand le mal a débuté par le testicule. Dans ce cas, en effet, les signes de tubercules pulmonaires manquent. En interrogeant les antécédents des malades, leur genre de vie, on arrive quelquefois à trouver les conditions de la tuberculisation, ce qui est un indice, mais il est de meilleurs signes. Les testicules tuberculeux sont toujours peu volu- mineux; quand ils simulent des cancers, ils offrent une consistance moins grande pour un volume égal, car ce n'est que quand les indu- rations sont petites qu'elles sont dures. S'il s'agit d'une tuberculisation aiguë des organes génitaux, le mal a marché plus vite qu'un cancer; s'il s'agit de tubercules à marche lente, le cancer s'est développé plus vite; enfin, dans la première condition, le mal peut avoir commencé comme uneorchito. Lorsqu'il y a une hydrocèle et une tumeur du testicule de nature douteuse et quand on hésite entre un cancer et des tubercules, on fait une ponction et l'on examine plus librement la tumeur. De cet examen, il résulte quelquefois des signes locaux qui précisent le diagnostic.