Traité du diagnostic des maladies chirurgicales : diagnostic des tumeurs.

  • Després, Armand, 1834-1896.
Date:
1868
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Credit: Traité du diagnostic des maladies chirurgicales : diagnostic des tumeurs. Source: Wellcome Collection.

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    digestifs qui font soupçonner un cancer du foie ou des intestins; la cachexie cancéreuse, du reste, s'établit à ce moment, et l'ictère est très-prononcé. Les kystes hydatîques du foie, qui forment une tumeur à l'extérieur, soit à l'hypogastre ou l'hypochondre, soit à la région lombaire, sont reconnus aux signes suivants : il y a une tumeur dont le développe- ment a été assez lent et insensible; si les malades accusent une durée de un ou deux mois, cela signifie seulement que c'est depuis peu qu'ils ont constaté leur tumeur; la tumeur est globuleuse, tendue, molle pourtant, fluctuante et élastique, et par la percussion l'on y per- çoit un bruit de frémissement; ce bruit, dit frémissement hydatique, peut manquer, et c'est surtout dans le cas où il a déjà été fait une ponction dans la tumeur, ou bien dans le cas où le kyste a été en- flammé, qu'on le voit manquer. Les anciens kystes hvdatiques, ceux qui ont été enflammés et qui se réduisent à une poche à parois crétacées ou osseuses, forment des tumeurs dures, globuleuses, et qui, lorsqu'elles tombent sous l'obser- vation du chirurgien, sont très-reconnaissables à ces signes qu'elles existent depuis très-longtemps, qu'elles sont dures, et que les malades ont conservé le souvenir d'une diminution de volume de la tumeur (1). Un kyste hydatique suppuré menaçant de s'ouvrir à l'extérieur se comporte comme un abcès; il en a été question plus haut. Le rejet d'hydalides avec les crachats, avec les selles, coïncidant avec une tumeur ancienne de la région du foie, est le symptôme unique sur lequel, dans quelques cas, le diagnostic de kyste hydatique du foie peut être établi. A défaut d'avoir des éléments de certitude, on peut faire une ponc- tion exploratrice avec un trocart très-fin; mais à l'hypogastre il faut faire cette ponction quand les malades sont à jeun, et ne ponctionner que sur le point le plus mat de la tumeur. (Voy. Kystes hydatîques, p. 155.) Tumeurs de la rate. Les tumeurs de la rate sont des hypertrophies simples, des hyper- trophies lymphatiques (lymphomes, dégénérescence amyloïde de la rate) et des kystes de la rate ; le cancer même y a été observé. Il est (1) Carrière, De la tumeur hydatique alvéolaire, thèse. Paris, 1868. després. i 9