Ueber die circumscripte Keratitis / von A. Boettcher.

  • Boettcher, A.
Date:
[1874]
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Credit: Ueber die circumscripte Keratitis / von A. Boettcher. Source: Wellcome Collection.

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    Auf meine im LVIII. Bande dieses Archivs enthaltene Abhandlnng über die traumatische Keratitis ist eine Erwiderung Cohnheim's gefolgt (Rd. LXI), welche mich veranlasst noch einmal auf die Sache zurückzukommen. Cohn heim behauptet, dass ihm die ohne Randtrübung entstehende circum- scripte Hornhautentzündung sehr gut bekannt gewesen sei, und macht mir den Vorwurf, dass iih seine Erklärung derselben, nach welcher der „engere Reizbezirk (His) durch Eindringen von Conjunctivalsecret in die verletzte Cornea sich bildet, ganz ignorirt habe. Per Hinweis auf diesen einen, von mir nicht berücksich- tigten Factor wäre genügend, um alle gegen ihn erhobenen Einwendungen zu entkräften. Ich muss gestehen, dass ich mich für berechtigt gehalten habe, jene „Er- klärung der circumscripten Keratitis mit Stillschweigen zu übergehen, und zwar habe ich die Berechtigung dazu einerseits in den Arbeiten Cohnheim's selbst gefunden, andererseits meinen Versuchen entnommen. Was jene anlangt, so ist zunächst hervorzuheben, dass Cohn he im die cen- trale Trübung der Hornhaut in seiner ersten Abhandlung (dieses Archiv Bd. XL) nur als eine „unangenehme Complication kennt, die die Reinheit der Beobachtung störe (S. ISj. Auf den von ihm citirten vollen sechs Seiten (S. 65 —71), deren Nichtberücksichtigung an Allem schuld sein soll, was ich vorgebracht habe, kommt der „engere Heizbezirk ohne den gleichzeitig vorhandenen „weiteren Reizbezirk'* gar nicht vor und überdies ist der Verfasser, wie aus anderen Stellen desselben Artikels hervorgebt, keineswegs geneigt, jenem „engern Reizbezirk die Bedeutung einer circumscripten Keratitis zuzugestehen. Es wird z. B, auf S. 17 sehr scharf der Unterschied festgestellt, welcher zwischen der centralen und peripherischen Trübung bestehe, die ein durch das Centrum der Hornhaut gezogener Faden her- vorruft. Sehr bald entstehe rings um den Faden ein sehr kleiner vveisslicher Kreis; die eigentliche graue Trübung beginne aber auch hier (wie bei der PanOphthalmitis) am oberen, etwas später am unteren Rande und von hier schiebe sich dieselbe, im Allgemeinen mit grösserer Rapidität als nach der Cauterisation, successive gpgen das Centrum, den Faden selbst vor. Die weissliche Trübung dicht um den Faden verdanke ihren Ursprung hauptsächlich kleinen radiären Ein- rissen in das Gewebe der Hornhaut, in die jetzt Humor aqueus u. dergl. eindringen könnte, höchstens finde sich hier auch früh eine leicht gelbliche und körnige Be- schaffenheit der Substanz; die graue, von der Peripherie zum Centrum fort- schreitende Trübung aber beruhe auch hier auf der Gegenwart zahlloser Eiterkör- perchen, deren Menge und Anhäufung hier mit jedem Tage grösser werde. Eine auf das Centrum der Hornhaut beschränkte Entzündung hat Cohn heim im Jahre 1867, als er die citirte Arbeit vfrölTontlichiej nicht gekannt. Aber 1*