Mémorial des hospitaux du midi et de la Clinique de Montpellier / par le Professeur Delpech.

  • Delpech, J. (Jacques), 1777-1832.
Date:
1829
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Credit: Mémorial des hospitaux du midi et de la Clinique de Montpellier / par le Professeur Delpech. Source: Wellcome Collection.

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    sévérité des sentences qui ont été prononcées sur ce sujet affligeant, il n'en demeure pas moins démontré que, dans les cas de cette es- pèce, le système nei veux reçoit aisément un ébranlement dangereux, et que le tétanos en est une complication familière. L'amputation du membre, ou la résection des os saillans sont presque passés en axiome dans les cas de cette sorte; et un chirurgien serait blâmable, s'il avait laissé éclater quelqu'une des formida- bles complications nerveuses, auxquelles il faut s'attendre, faute d'avoir su prendre à propos un parti dont l'urgence a si souvent été dé- montrée en pareil cas. A ces préjugés tou- chant la gravité des cas dont il s'agissait, il faut joindre l'accès de convulsions que le ma- lade éprouva au moment même où la réduc- tion venait d'être accomplie. La distension des parties molles qui venaient de subir une si grande violence, peut être considérée comme la principale cause de ce dernier phénomène; et en effet, les muscles de la jambe acquirent à l'instant même une tension permanente, qui donnait assez clairement la mesure de l'éré- thisme de tous les solides, et de l'importance de la réaction à laquelle il fallait s'attendre de leur part. Kotre esprit ne pouvait manquer d'être dans une grande perplexité, dans l'attente des évènemens sinistres dont l'avenir paraissait plein. Nous nous hâtâmes de pratiquer une première effusion sanguine, et de diminuer la sensibilité par l'agent le plus éminemment pro- pre à obtenir un semblable résultat. Mais nous sentions d'avance toute la nullité dont seraient nos efforts, à moins de pouvoir disposer d'un moyen puissant à opposer à l'état inflamma- toire. Déjà nous pressentions que le tartre stibié nous offrirait des ressources que nous chercherions en vain par-tout ailleurs. L'état des choses, le lendemain, ne justifiait que trop toutes itos prévciilioas : il était évi- Torn. i. dent que l'orage le plus terrible était inévitable, si nous ne sortions des routes battues, et que déjà la partie était engagée. Une seconde sai- gnée prépare l'emploi du tartre stibié, el celui- ci est administré à la dose de douze grains en quatre doses, d'entrée de jeu. Les doses furent portées à quinze grains, à prendre en quatre fois , puis réduites à dix. Il est impossible de voir rien de plus démons- tratif que les effets de cette médication, qui peut, il est vrai, présenter quelque hardiesse, mais qui est exempte de témérité, en l'état pré- sent de l'art. Il n'y a pas eu d'évacuations; l'é- métique a été parfaitement toléré; et en même temps, on a vu cesser le spasme des muscles du membre blessé, la réaction fébrile, l'engor- gen»ent même des environs de la plaie. Celle- ci, du plus haut degré de gravité possible, passe à l'état de simplicité le plus désirable : point d'engorgement, point de douleurs, la réunion immédiate a presque tout consolidé; à peine un petit abcès a-t-il eu lieu au niveau de l'arrachement de la inalléole interne. Il est iiîî^~~-^ possible de se méprendre sur les causes qui ont \ procuré une issue aussi simple à un accident aussi malheureux : il a été facile de constater le ralentissement rapide et progressif du pouls, l'abaissement de la température, et cette flé- trissure des traits, cette pâleur de la peau, par- ticulièrement de la face, qui sont des symp- tômes propres de celte médication , et sur lesquels nous reviendrons incessamment. On sent bien qu'ici, toute spécialité morbi- fique disparaît : il s'agit de trauinausme ; de la cause la plus apte à produire Finflammation dans toute sa pureJ^; et si, comme il est diffi- cile d'en douidr, i'émétique a empêché le dé- veloppement des accideas auxquels il fallait s'atiendre, c'est bien un propriété anli-phiogis- tiqae puissante et bien précieuse , que ce mé- dicament 3 dû exercer. C'est une ressource 71